¿Por qué los psiquiatras medican y no hablan con la gente?

Algunos psiquiatras practican la terapia de conversación. Yo soy uno de ellos.

La mayoría de los psiquiatras reciben capacitación en terapia psicodinámica como parte de la residencia. Para obtener más que entrenamiento superficial en otras formas de terapia, debe ser proactivo, pero hay capacitación disponible.

Los psiquiatras que toman seguros tienden a ver pacientes para visitas cortas y hacen un tratamiento de “solo medicamentos” para que puedan hacer que su práctica funcione económicamente.

Existe una gran cantidad de evidencia de que la terapia de conversación es útil para muchos problemas de salud mental. El “tratamiento de exposición” es el tratamiento estándar para muchas formas de ansiedad, la TCC es el tratamiento más eficaz para el TOC, la TDC tiene la mejor evidencia de ser útil para el trastorno de personalidad límite, la TCC ha demostrado ser útil para la depresión, etc.

Para diagnósticos como TDAH, trastornos bipolares y psicóticos, la medicación es una parte necesaria del tratamiento efectivo, pero la terapia puede ayudar a minimizar la medicación al aumentar la capacidad de una persona para hacer frente a sus altibajos emocionales, reconocer desencadenantes, etc.

Desafortunadamente, no hay capacitación en la escuela de medicina o residencia que se centre en dar terapia de conversación. Esta es una de las razones por las cuales los trastornos mentales se tratan mejor cuando un paciente es manejado por un psiquiatra (para farmacoterapia) Y un terapeuta autorizado (por psicoterapia).

Las formas en que las compañías de seguros pagan a los psiquiatras también pueden desempeñar un papel: “En promedio, un psiquiatra que cobra por 45-50 minutos de psicoterapia gana entre $ 74 y $ 107 menos de lo que pagaría por tres sesiones de administración de medicamentos de 15 minutos. ”

En los Estados Unidos, las compañías de seguro generalmente pagan una cita de 15 minutos o una cita de 45 minutos.

Si un paciente no cumple con una cita de 45 minutos, el seguro no se puede facturar y el médico pierde una gran cantidad de dinero.

Incluso si las personas mantienen el 100% de sus citas, lo que no hacen, los ingresos serían menores, ya que el reembolso de 45 minutos no es 3 veces el reembolso de 15 minutos.