De Cancer.org.
El mayor riesgo es probablemente la hepatitis C, la cirrosis biliar primaria y la cirrosis asociada a hemocromatosis, donde la incidencia de HCC puede acercarse al 10%.
CAUSAS, FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN
- Factores de riesgo del cáncer de hígado
- ¿Sabemos qué causa el cáncer de hígado?
- ¿Se puede prevenir el cáncer de hígado?
- CÁNCER DE HÍGADO
- CAUSAS, FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN
Factores de riesgo del cáncer de hígado
Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte sus probabilidades de contraer una enfermedad, como el cáncer. Los diferentes cánceres tienen diferentes factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad o el historial familiar de una persona, no se pueden cambiar.
Pero los factores de riesgo no nos dicen todo. Tener un factor de riesgo, o incluso varios factores de riesgo, no significa que contraerá la enfermedad. Y algunas personas que contraen la enfermedad pueden tener pocos o ningún factor de riesgo conocido.
¿Se puede detectar la cirrosis mediante una prueba de biopsia?
¿Dónde está el mejor tratamiento ayurvédico para la cirrosis hepática en Chennai / Kerala?
Los científicos han encontrado varios factores de riesgo que hacen que una persona sea más propensa a desarrollar carcinoma hepatocelular (HCC).
Género
El carcinoma hepatocelular es mucho más común en hombres que en mujeres. Mucho de esto es probablemente debido a comportamientos que afectan algunos de los factores de riesgo que se describen a continuación. El subtipo fibrolamelar de HCC es más común en mujeres.
Raza / etnia
En los Estados Unidos, los asiáticoamericanos y los isleños del Pacífico tienen las tasas más altas de cáncer de hígado, seguidos por los indios americanos / nativos de Alaska y los hispanos / latinos, afroamericanos y blancos.
Hepatitis viral crónica (Hep-B o Hep-C)
En todo el mundo, el factor de riesgo más común para el cáncer de hígado es la infección crónica (a largo plazo) con el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC). Estas infecciones conducen a la cirrosis del hígado (ver arriba) y son responsables de que el cáncer de hígado sea el cáncer más común en muchas partes del mundo.
En los Estados Unidos, la infección con hepatitis C es la causa más común de HCC, mientras que en Asia y los países en desarrollo, la hepatitis B es más común. Las personas infectadas con ambos virus tienen un alto riesgo de desarrollar hepatitis crónica, cirrosis y cáncer de hígado. El riesgo es aún mayor si son grandes bebedores (al menos 6 bebidas estándar al día).
El VHB y el VHC pueden transmitirse de persona a persona a través del intercambio de agujas contaminadas (como el uso de drogas), relaciones sexuales sin protección o el parto. También pueden transmitirse a través de transfusiones de sangre, aunque esto es muy raro en los Estados Unidos desde el comienzo de las pruebas de sangre para estos virus. En los países en desarrollo, los niños a veces contraen la infección por hepatitis B debido al contacto prolongado con miembros de la familia que están infectados.
Es más probable que el VHB cause síntomas, como una enfermedad similar a la gripe y una coloración amarillenta de los ojos y la piel (ictericia). Pero la mayoría de las personas se recuperan por completo de la infección por el VHB en unos pocos meses. Solo un porcentaje muy pequeño de adultos se vuelven portadores crónicos (y tienen un mayor riesgo de cáncer de hígado). Los bebés y niños pequeños que se infectan corren un mayor riesgo de convertirse en portadores crónicos.
El VHC, por otro lado, es menos probable que cause síntomas. Pero la mayoría de las personas con VHC desarrollan infecciones crónicas, que son más propensas a causar daño hepático o incluso cáncer.
Otros virus, como el virus de la hepatitis A y el virus de la hepatitis E, también pueden causar hepatitis. Pero las personas infectadas con estos virus no desarrollan hepatitis crónica o cirrosis, y no tienen un mayor riesgo de cáncer de hígado.
La cirrosis es una enfermedad en la cual las células del hígado se dañan y son reemplazadas por tejido cicatricial. Las personas con cirrosis tienen un mayor riesgo de cáncer de hígado. La mayoría (pero no todas) las personas que desarrollan cáncer de hígado ya tienen alguna evidencia de cirrosis.
Hay varias causas posibles de cirrosis. La mayoría de los casos en los Estados Unidos ocurren en personas que abusan del alcohol o tienen infecciones crónicas por el VHB o el VHC.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico
La enfermedad del hígado graso no alcohólico, una condición en la que las personas que consumen poco o nada de alcohol desarrollan un hígado graso, es común en personas obesas. Las personas con un tipo de esta enfermedad conocida como esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) podrían desarrollar cirrosis.
Cirrosis biliar primaria
Algunos tipos de enfermedades autoinmunes que afectan el hígado también pueden causar cirrosis. Por ejemplo, también hay una enfermedad llamada cirrosis biliar primaria (PBC) . En PBC, los conductos biliares en el hígado están dañados e incluso destruidos, lo que puede conducir a la cirrosis. Las personas con PBC avanzada tienen un alto riesgo de cáncer de hígado.
Enfermedades metabólicas hereditarias
Ciertas enfermedades metabólicas hereditarias pueden provocar cirrosis.
Las personas con hemocromatosis hereditaria absorben demasiado hierro de sus alimentos. El hierro se deposita en los tejidos de todo el cuerpo, incluido el hígado. Si se acumula suficiente hierro en el hígado, puede provocar cirrosis y cáncer de hígado.
Consumo fuerte de alcohol
El abuso de alcohol es una de las principales causas de cirrosis en los Estados Unidos, que a su vez está relacionado con un mayor riesgo de cáncer de hígado.
Obesidad
Ser obeso (tener mucho sobrepeso) aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de hígado. Probablemente esto se deba a que puede provocar enfermedad hepática grasa y cirrosis.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de hígado, generalmente en pacientes que también tienen otros factores de riesgo, como el consumo excesivo de alcohol y / o la hepatitis viral crónica. Este riesgo puede aumentar porque las personas con diabetes tipo 2 tienden a tener sobrepeso u obesidad, lo que a su vez puede causar problemas hepáticos.
Ciertas enfermedades raras
Las enfermedades que aumentan el riesgo de cáncer de hígado incluyen:
- Tirosinemia
- Deficiencia de alfa1-antitripsina
- Porfiria cutánea tarda
- Enfermedades de almacenamiento de glucógeno
- Enfermedad de Wilson
Aflatoxinas
Estas sustancias que causan cáncer son producidas por un hongo que contamina los cacahuetes, el trigo, la soja, las nueces molidas, el maíz y el arroz. El almacenamiento en un ambiente húmedo y cálido puede provocar el crecimiento de este hongo. Aunque esto puede ocurrir en casi cualquier parte del mundo, es más común en países cálidos y tropicales. Los países desarrollados como los Estados Unidos y los de Europa regulan el contenido de aflatoxinas en los alimentos mediante pruebas.
La exposición a largo plazo a estas sustancias es un factor de riesgo importante para el cáncer de hígado. El riesgo aumenta aún más en personas con infecciones de hepatitis B o C.
Cloruro de vinilo y dióxido de torio (Thorotrast)
La exposición a estos productos químicos aumenta el riesgo de angiosarcoma del hígado (consulte ¿Qué es el cáncer de hígado?). También aumenta el riesgo de desarrollar colangiocarcinoma y cáncer hepatocelular, pero en un grado mucho menor. El cloruro de vinilo es un químico utilizado en la fabricación de algunos tipos de plásticos. Thorotrast es una sustancia química que en el pasado se inyectó en algunos pacientes como parte de ciertas pruebas de rayos X. Cuando se reconocieron las propiedades cancerígenas de estos productos químicos, se tomaron medidas para eliminarlos o minimizar la exposición a ellos. Thorotrast ya no se usa y la exposición de los trabajadores al cloruro de vinilo está estrictamente regulada.
Esteroides anabólicos
Los esteroides anabólicos son hormonas masculinas utilizadas por algunos atletas para aumentar su fuerza y masa muscular. El uso prolongado de esteroides anabólicos puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer hepatocelular. Los esteroides similares a la cortisona, como la hidrocortisona, la prednisona y la dexametasona, no conllevan el mismo riesgo.
Arsénico
El agua potable contaminada con arsénico natural, como la de algunos pozos, durante un período prolongado de tiempo aumenta el riesgo de algunos tipos de cáncer de hígado. Esto es más común en partes de Asia del Este, pero también podría ser una preocupación en algunas áreas de los Estados Unidos.
Infección con parásitos
La infección con el parásito que causa la esquistosomiasis puede causar daño hepático y está relacionada con el cáncer de hígado. Este parásito no se encuentra en los EE. UU., Pero la infección puede ocurrir en Asia, África y Sudamérica.
El consumo de tabaco
Fumar aumenta el riesgo de cáncer de hígado. Los ex fumadores tienen un riesgo menor que los fumadores actuales, pero ambos grupos tienen un riesgo mayor que aquellos que nunca fumaron.
Factores con efectos poco claros sobre el riesgo de cáncer de hígado
Pastillas anticonceptivas
En casos raros, las píldoras anticonceptivas, también conocidas como anticonceptivos orales , pueden causar tumores benignos llamados adenomas hepáticos . Pero no se sabe si aumentan el riesgo de cáncer hepatocelular. Algunos de los estudios que han analizado este tema han sugerido que puede haber un vínculo, pero la mayoría de los estudios no fueron de alta calidad y analizaron los tipos de píldoras que ya no se usan. Las píldoras anticonceptivas actuales usan diferentes tipos de estrógenos, diferentes dosis de estrógenos y diferentes combinaciones de estrógenos con otras hormonas. No se sabe si las píldoras más nuevas aumentan el riesgo de cáncer de hígado.
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Última revisión médica: 31 de marzo de 2016 Última revisión: 28 de abril de 2016
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Factores de riesgo del cáncer de hígado
Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte sus probabilidades de contraer una enfermedad, como el cáncer. Los diferentes cánceres tienen diferentes factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad o el historial familiar de una persona, no se pueden cambiar.
Pero los factores de riesgo no nos dicen todo. Tener un factor de riesgo, o incluso varios factores de riesgo, no significa que contraerá la enfermedad. Y algunas personas que contraen la enfermedad pueden tener pocos o ningún factor de riesgo conocido.
Los científicos han encontrado varios factores de riesgo que hacen que una persona sea más propensa a desarrollar carcinoma hepatocelular (HCC).
Género
El carcinoma hepatocelular es mucho más común en hombres que en mujeres. Mucho de esto es probablemente debido a comportamientos que afectan algunos de los factores de riesgo que se describen a continuación. El subtipo fibrolamelar de HCC es más común en mujeres.
Raza / etnia
En los Estados Unidos, los asiáticoamericanos y los isleños del Pacífico tienen las tasas más altas de cáncer de hígado, seguidos por los indios americanos / nativos de Alaska y los hispanos / latinos, afroamericanos y blancos.
Hepatitis viral crónica (Hep-B o Hep-C)
En todo el mundo, el factor de riesgo más común para el cáncer de hígado es la infección crónica (a largo plazo) con el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC). Estas infecciones conducen a la cirrosis del hígado (ver arriba) y son responsables de que el cáncer de hígado sea el cáncer más común en muchas partes del mundo.
En los Estados Unidos, la infección con hepatitis C es la causa más común de HCC, mientras que en Asia y los países en desarrollo, la hepatitis B es más común. Las personas infectadas con ambos virus tienen un alto riesgo de desarrollar hepatitis crónica, cirrosis y cáncer de hígado. El riesgo es aún mayor si son grandes bebedores (al menos 6 bebidas estándar al día).
El VHB y el VHC pueden transmitirse de persona a persona a través del intercambio de agujas contaminadas (como el uso de drogas), relaciones sexuales sin protección o el parto. También pueden transmitirse a través de transfusiones de sangre, aunque esto es muy raro en los Estados Unidos desde el comienzo de las pruebas de sangre para estos virus. En los países en desarrollo, los niños a veces contraen la infección por hepatitis B debido al contacto prolongado con miembros de la familia que están infectados.
Es más probable que el VHB cause síntomas, como una enfermedad similar a la gripe y una coloración amarillenta de los ojos y la piel (ictericia). Pero la mayoría de las personas se recuperan por completo de la infección por el VHB en unos pocos meses. Solo un porcentaje muy pequeño de adultos se vuelven portadores crónicos (y tienen un mayor riesgo de cáncer de hígado). Los bebés y niños pequeños que se infectan corren un mayor riesgo de convertirse en portadores crónicos.
El VHC, por otro lado, es menos probable que cause síntomas. Pero la mayoría de las personas con VHC desarrollan infecciones crónicas, que son más propensas a causar daño hepático o incluso cáncer.
Otros virus, como el virus de la hepatitis A y el virus de la hepatitis E, también pueden causar hepatitis. Pero las personas infectadas con estos virus no desarrollan hepatitis crónica o cirrosis, y no tienen un mayor riesgo de cáncer de hígado.
Cirrosis
La cirrosis es una enfermedad en la cual las células del hígado se dañan y son reemplazadas por tejido cicatricial. Las personas con cirrosis tienen un mayor riesgo de cáncer de hígado. La mayoría (pero no todas) las personas que desarrollan cáncer de hígado ya tienen alguna evidencia de cirrosis.
Hay varias causas posibles de cirrosis. La mayoría de los casos en los Estados Unidos ocurren en personas que abusan del alcohol o tienen infecciones crónicas por el VHB o el VHC.
Enfermedad del hígado graso no alcohólico
La enfermedad del hígado graso no alcohólico, una condición en la que las personas que consumen poco o nada de alcohol desarrollan un hígado graso, es común en personas obesas. Las personas con un tipo de esta enfermedad conocida como esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) podrían desarrollar cirrosis.
Cirrosis biliar primaria
Algunos tipos de enfermedades autoinmunes que afectan el hígado también pueden causar cirrosis. Por ejemplo, también hay una enfermedad llamada cirrosis biliar primaria (PBC) . En PBC, los conductos biliares en el hígado están dañados e incluso destruidos, lo que puede conducir a la cirrosis. Las personas con PBC avanzada tienen un alto riesgo de cáncer de hígado.
Enfermedades metabólicas hereditarias
Ciertas enfermedades metabólicas hereditarias pueden provocar cirrosis.
Las personas con hemocromatosis hereditaria absorben demasiado hierro de sus alimentos. El hierro se deposita en los tejidos de todo el cuerpo, incluido el hígado. Si se acumula suficiente hierro en el hígado, puede provocar cirrosis y cáncer de hígado.
Consumo fuerte de alcohol
El abuso de alcohol es una de las principales causas de cirrosis en los Estados Unidos, que a su vez está relacionado con un mayor riesgo de cáncer de hígado.
Obesidad
Ser obeso (tener mucho sobrepeso) aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de hígado. Probablemente esto se deba a que puede provocar enfermedad hepática grasa y cirrosis.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de hígado, generalmente en pacientes que también tienen otros factores de riesgo, como el consumo excesivo de alcohol y / o la hepatitis viral crónica. Este riesgo puede aumentar porque las personas con diabetes tipo 2 tienden a tener sobrepeso u obesidad, lo que a su vez puede causar problemas hepáticos.
Ciertas enfermedades raras
Las enfermedades que aumentan el riesgo de cáncer de hígado incluyen:
- Tirosinemia
- Deficiencia de alfa1-antitripsina
- Porfiria cutánea tarda
- Enfermedades de almacenamiento de glucógeno
- Enfermedad de Wilson
Aflatoxinas
Estas sustancias que causan cáncer son producidas por un hongo que contamina los cacahuetes, el trigo, la soja, las nueces molidas, el maíz y el arroz. El almacenamiento en un ambiente húmedo y cálido puede provocar el crecimiento de este hongo. Aunque esto puede ocurrir en casi cualquier parte del mundo, es más común en países cálidos y tropicales. Los países desarrollados como los Estados Unidos y los de Europa regulan el contenido de aflatoxinas en los alimentos mediante pruebas.
La exposición a largo plazo a estas sustancias es un factor de riesgo importante para el cáncer de hígado. El riesgo aumenta aún más en personas con infecciones de hepatitis B o C.
Cloruro de vinilo y dióxido de torio (Thorotrast)
La exposición a estos productos químicos aumenta el riesgo de angiosarcoma del hígado (consulte ¿Qué es el cáncer de hígado?). También aumenta el riesgo de desarrollar colangiocarcinoma y cáncer hepatocelular, pero en un grado mucho menor. El cloruro de vinilo es un químico utilizado en la fabricación de algunos tipos de plásticos. Thorotrast es una sustancia química que en el pasado se inyectó en algunos pacientes como parte de ciertas pruebas de rayos X. Cuando se reconocieron las propiedades cancerígenas de estos productos químicos, se tomaron medidas para eliminarlos o minimizar la exposición a ellos. Thorotrast ya no se usa y la exposición de los trabajadores al cloruro de vinilo está estrictamente regulada.
Esteroides anabólicos
Los esteroides anabólicos son hormonas masculinas utilizadas por algunos atletas para aumentar su fuerza y masa muscular. El uso prolongado de esteroides anabólicos puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer hepatocelular. Los esteroides similares a la cortisona, como la hidrocortisona, la prednisona y la dexametasona, no conllevan el mismo riesgo.
Arsénico
El agua potable contaminada con arsénico natural, como la de algunos pozos, durante un período prolongado de tiempo aumenta el riesgo de algunos tipos de cáncer de hígado. Esto es más común en partes de Asia del Este, pero también podría ser una preocupación en algunas áreas de los Estados Unidos.
Infección con parásitos
La infección con el parásito que causa la esquistosomiasis puede causar daño hepático y está relacionada con el cáncer de hígado. Este parásito no se encuentra en los EE. UU., Pero la infección puede ocurrir en Asia, África y Sudamérica.
El consumo de tabaco
Fumar aumenta el riesgo de cáncer de hígado. Los ex fumadores tienen un riesgo menor que los fumadores actuales, pero ambos grupos tienen un riesgo mayor que aquellos que nunca fumaron.
Factores con efectos poco claros sobre el riesgo de cáncer de hígado
Pastillas anticonceptivas
En casos raros, las píldoras anticonceptivas, también conocidas como anticonceptivos orales , pueden causar tumores benignos llamados adenomas hepáticos . Pero no se sabe si aumentan el riesgo de cáncer hepatocelular. Algunos de los estudios que han analizado este tema han sugerido que puede haber un vínculo, pero la mayoría de los estudios no fueron de alta calidad y analizaron los tipos de píldoras que ya no se usan. Las píldoras anticonceptivas actuales usan diferentes tipos de estrógenos, diferentes dosis de estrógenos y diferentes combinaciones de estrógenos con otras hormonas. No se sabe si las píldoras más nuevas aumentan el riesgo de cáncer de hígado.
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