Queremos imitar la propia insulina del cuerpo inyectando insulina de diferentes tipos varias veces al día.
Primero necesitamos una insulina súper estable de acción súper larga que sea continuamente efectiva durante más de 24 horas, sin depresiones y picos, solo los análogos sintéticos más nuevos lo hacen, siendo la más estable la nueva Insulin degludec (Tresiba®) de Novo Nordisk, antes que teníamos la Insulina glargina (Lantus®) y la Insulina detemir (Levemir®) de Aventis bastante aceptables.
Como puede ver, la glucosa que se debe infundir para mantener constante el nivel de glucosa en sangre después de que Insulin Degludec se estabilice, pero después de 8-10 horas aumenta, alcanza un máximo a las 14-16 horas y baja mucho a las 18-20 horas después Inyección de insulina Glargine:
Entonces Insulin Degludec parece más estable que Insulin Glargine.
También queremos que el efecto de una insulina sea constante (el mismo después de cada inyección en días diferentes):
Puede ver por qué la insulina NPH anterior tuvo su día, alcanzando un máximo a las 8 horas y perdiendo potencia después de 16 horas:
¿Por qué se llama insulina así? ¿Cómo se relaciona con la palabra insula, que significa isla?
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Así de constante es Insulin Glargine:
Si el páncreas aún produce suficiente insulina para regular el nivel de azúcar después de las comidas, solo necesitamos una inyección de análogo de insulina de acción prolongada antes de acostarse para mantener bajos los niveles de azúcar en sangre antes de las comidas para que el propio páncreas del paciente produzca su propia insulina puede regular los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas.
Cuando esto ya no sea posible, optaríamos por análogos de insulina súper rápidos y de acción súbita, como Insulin lispro (Humalog®) de Eli Lilly, Insulin aspart (Novorapid®) de NovoNordisk y Insulin glulisine (Apidra®) de Sanofi Adventis para inyectarse en el comienzo de cada comida (y cualquier refrigerio que contenga suficientes carbohidratos) para regular el azúcar en la sangre después de las comidas.
La llamada insulina regular, que solo comienza a funcionar después de más de 2 horas (los análogos comienzan a funcionar después de 20 – 30 minutos) hoy en día yo consideraría obsoleta, solo de interés si los costos son motivo de preocupación.
Así que está usando el análogo de insulina de acción súper más nuevo mucho mejor y mucho más estable que la insulina NPH de estilo antiguo, que (ver una de las imágenes de arriba) tiene un pico a las 8 horas y pierde potencia después de más de 12 horas. Pero, nuevamente, la insulina NPH es mucho más barata que los modernos análogos de insulina de acción prolongada y muy estables.