Esta es una pregunta realmente excelente.
He leído muchos de los documentos de ketamina / MDD que han aparecido recientemente. El tratamiento y la investigación sobre la ketamina como tratamiento todavía son tan nuevos que la mayor parte del trabajo en este momento está dirigido a solo descifrar los parámetros básicos de la acción de la ketamina en el TDM y (al menos tengo la sensación) acumulando suficiente evidencia de que el tratamiento incluso funciona para que pueda convertirse en un tratamiento más convencional.
Si bien es cierto que la mayoría de los síntomas regresan después de una semana, he visto al menos un informe de remisión que dura hasta tres meses (cuando dejaron de hacer seguimientos). Trataré de sacar el artículo si puedo. [Editar: Este no es el que estaba buscando, pero estos sujetos mantuvieron la remisión de los síntomas de hasta cuatro semanas Infusiones en serie de ketamina en dosis bajas para la depresión mayor.
Puede haber o no investigación sobre por qué los efectos se dispersan en este momento, pero como mencioné, apenas entendemos MDD y menos CÓMO funciona la ketamina para disminuir los síntomas de MDD, y mucho menos por qué deja de funcionar después de un período de tiempo .
Si tuviera que hacer una suposición modestamente educada, diría que la infusión de ketamina aumenta los niveles de neurotrofinas que PODRÍAN iniciar una (o algunas) cascada (s) a largo plazo (cambios en la expresión génica, localización de proteínas o incluso neurogénesis (? )) que mejoraría temporalmente (o tal vez imitaría las mejoras en) el circuito afectado, estos efectos (sin el apoyo continuo del agonismo de NMDA) naturalmente alcanzarían un pico unos días después de la infusión. Después de ese punto, los problemas fundamentales que causan los síntomas (ostensiblemente una falta de señalización de NMDA, o algo anterior a eso) recuperarían el control y estos cambios a largo plazo no serían respaldados o reforzados y los síntomas regresarían. De nuevo SOLO ESPECULACIÓN No tengo nada que respalde esto, pero es un mecanismo posible y vago.
(Si estás leyendo esto y te estás burlando, o tienes una respuesta mejor o más compatible), avísame, con pruebas, lo reduciré o lo modificaré en un abrir y cerrar de ojos!
Independientemente de quien sea que pueda (si es que es posible) responder esta pregunta, sin dudas brillará una gran cantidad de luz sobre los mecanismos subyacentes de la neurobiología del MDD.
