¿Lo que pasa? Síndrome de abstinencia, en la mayoría o quizás en todos los casos.
I: Retiro
Si bien algunas experiencias de abstinencia son leves, o incluso de corta duración, muchas son bastante intensas y potencialmente incapacitantes. Algunos pueden continuar durante meses, años o incluso más, y puede ser insoportable o incluso poner en riesgo la vida de algunos pacientes.
Todos los medicamentos psiquiátricos causan dependencia física, independientemente de sus vidas medias o objetivos primarios de neurotransmisores, o por qué una persona los toma. Esto significa que nuestra homeostasis, la autorregulación de nuestro cuerpo, llega a depender de su presencia en nuestros sistemas. Cuando intentamos eliminar su influencia demasiado rápido, nuestra homeostasis se vuelve loca y puede causar una gama bastante amplia de síntomas, que van desde la distracción hasta la experiencia más dolorosa o desorientadora de la vida de muchas personas.
Los ISRS causan síndrome de abstinencia y la mayoría de los pacientes que intentan dejar de tomar un ISRS tendrán síntomas de abstinencia que son obvios o lo suficientemente graves para darse cuenta. Es posible que todos los pacientes se sometan a la abstinencia y que una minoría simplemente no tenga síntomas sustanciales o conexiones conspicuas entre las reducciones de los medicamentos y sus experiencias, y que casi no se haya investigado.
La poca investigación que se ha realizado es tan incompleta y de mala calidad que no tenemos respuestas sustanciales sobre por qué ocurre el síndrome de abstinencia y no hay pruebas de que algunos ISRS sean menos peligrosos o tengan menos probabilidades de causar el síndrome de abstinencia. Aquí hay dos guías escritas por psiquiatras que reflexionan sobre algunas de las complicaciones involucradas en la interrupción de los antidepresivos, así como otras drogas psiquiátricas o psicotrópicos no psiquiátricos:
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II: Efectos secundarios y factores de estrés
Los antidepresivos, incluidos los ISRS, pueden tener efectos secundarios permanentes, efectos secundarios incapacitantes y efectos secundarios fatales. Estos no son medicamentos con los que lidiar, y son inapropiados para la mayoría de las situaciones, dados esos riesgos y su baja eficacia clínica (especialmente debido a que existen muchas alternativas igualmente eficaces). Cambiar las cantidades de las dosis con demasiada rapidez, ya sea hacia arriba o hacia abajo, puede aumentar algunos de los riesgos de efectos secundarios, y puede tensionar acumulativamente nuestros cuerpos y cerebros.
Por lo tanto, algunas personas toleran reducciones más rápidas, pero la persona promedio no, y las personas más sensibles pueden aterrizar en el hospital si intentan reducir días o semanas en lugar de meses o años. Encontrar la velocidad de estrechamiento correcta puede ser complicado, pero el mejor consejo que he visto es aquí: temas importantes en el foro de reducción gradual y preguntas frecuentes: reducción progresiva
Como se resumió parcialmente, una base de referencia del 10% de su última dosis por mes, que puede reducirse aún más o acelerarse en función de sus respuestas. Lento, estable y cauteloso son buenos adjetivos para disminuir el tamaño ideal: responsable y reductor de riesgos. Restablecer la última dosis estable y tener cuidado con qué orden se reducen los medicamentos cuando se deja de tomar un cóctel completo son algunos de los problemas más complejos que se abordan en ese sitio web.
Además de los problemas que pueden surgir al cambiar las dosis demasiado rápido, los efectos secundarios normales de los antidepresivos, ya sea a corto o largo plazo, siguen siendo una preocupación. Es posible que tenga efectos secundarios nuevos o que empeoren al cambiar las dosis, y estos efectos secundarios (junto con los síntomas de abstinencia) lo exponen a un riesgo extremo de diagnóstico erróneo y maltrato. Innumerables personas experimentan efectos secundarios que se descartan o se caracterizan erróneamente como enfermedades psiquiátricas, lo que puede dar como resultado un manejo inapropiado o tratamientos que los empeoran, a veces mucho peor, incluso hasta el punto de la muerte de algunos pacientes.
III: experiencias reducidas
Mucha gente puede reducir los antidepresivos sin pasar por la peor crisis médica de su vida, siempre que tomen las precauciones adecuadas . Desafortunadamente, la mayoría de los doctores (incluidos los psiquiatras) no ofrecen consejos sólidos y respaldados por la ciencia sobre cómo disminuir de forma más segura. Esto da como resultado el daño innecesario y la inhabilitación de un número incalculable de pacientes. En raras ocasiones, los pacientes no notan demasiados problemas, incluso si abandonan rápidamente, sin embargo, algunos de los otros pacientes experimentarán síntomas de abstinencia que los golpearán en el trasero durante meses o años, incluso si van despacio y tardan muchos meses en reducir sus dosis. .
Notablemente, tener una condición física o psicológica no es un requisito previo para experimentar el síndrome de abstinencia: cualquiera que tome estos medicamentos será físicamente dependiente en un grado u otro, e incluso los voluntarios sanos experimentarán los efectos secundarios y el síndrome de abstinencia. El síndrome de abstinencia, al igual que los efectos secundarios normales de estas drogas, puede involucrar todo tipo de síntomas psicológicos además de los físicos, como la manía, la depresión, el suicidio, la desrealización, la psicosis, el insomnio y las alucinaciones. La propensión a la atribución errónea o al diagnóstico erróneo es preocupante y pone en peligro, especialmente cuando la respuesta más común a estos síntomas es, en primer lugar, recetar aún más medicamentos que causaron la disfunción.
Puede leer una lista de categorías generales de síntomas creadas por el Dr. Joseph Glenmullen para rastrear el síndrome de abstinencia de antidepresivos aquí: Lista de comprobación de síntomas de abstinencia del Dr. Joseph Glenmullen – Reducción Los efectos secundarios y los efectos de abstinencia de los ISRS pueden ser miles, pero las categorías amplias pueden ser más simples para capturar las experiencias más comunes de los pacientes.
IV: Recursos
A continuación se encuentran algunas de las otras respuestas de Quora que he escrito sobre el tema de los efectos secundarios de los SSRI, los efectos de abstinencia y los procedimientos de reducción progresiva. No soy un experto, pero he leído y experimentado mucho y proporciono enlaces a revistas médicas, sitios web de defensa de los pacientes, grupos de apoyo entre pares, médicos que pueden ayudarlo a suspender los antidepresivos de manera más apropiada y otras fuentes potencialmente útiles.
Los animo a explorar mucho más allá de mis publicaciones limitadas sobre estos asuntos, ya que hay mucha información y diversidad de opiniones y experiencias.
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