Lo primero a tener en cuenta es que el término / diagnóstico de “carcinoma bronquioloalveolar” (BAC) ya no se utiliza oficialmente, aunque muchos oncólogos aún lo reconocen como una entidad clínica específica, incluso si la nomenclatura para el diagnóstico ha cambiado. Históricamente, se han identificado dos subtipos principales de BAC. El subtipo no mucinoso (NM-BAC) es más común, comprende alrededor del 50-60% de los casos, mientras que el subtipo mucinoso (M-BAC) representa el 30-40%, con el resto designado como subtipo mixto.
Clínicamente, el comportamiento de los dos subtipos ha sido algo diferente, en el sentido de que un gran volumen de esputo espumoso conocido como el síntoma de “broncorrea” se ha asociado con la forma M-BAC, que también se ha percibido como algo menos favorable pronóstico. Las pruebas moleculares han demostrado que el subtipo NM-BAC es mucho más probable que tenga una mutación EGFR activante y responda bien a los inhibidores de la tirosina cinasa (TKI) del receptor del factor de crecimiento epidérmico oral (EGFR) como Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib) o Gilotrif (afatinib). En contraste, parece que las mutaciones K-RAS son más comunes en pacientes con M-BAC; desafortunadamente, no tenemos una terapia particularmente efectiva dirigida específicamente a la mutación KRAS.
Aquí hay más información sobre el tema: La variabilidad del carcinoma bronquioloalveolar (BAC): BAC no mucinoso y mucinoso
Este enlace data de 2007, pero como dije antes, no ha habido mucho trabajo adicional sobre “BAC” desde entonces, ya que NM-BAC ha sido reclasificado en gran parte como adenocarcinoma in situ, mientras que M-BAC ahora se considera como adenocarcinoma. con características mucinosas.
