¿Cómo saben los médicos qué antibióticos recetar? ¿Las infecciones de diferentes bacterias se ven diferentes?

Trabajo como microbiólogo en el laboratorio, por lo que no sé lo que hace un médico de primera mano, sin embargo, conozco el proceso más allá del tratamiento empírico. Tenemos asistentes que toman la muestra que el médico recolectó, que puede ser un hisopo, aspirar (retirado con una aguja), tejido o fluido y luego colocar la placa en varias placas de agar. El agar jugado incuba y las bacterias crecen. Los asistentes también colocan la muestra directamente sobre un portaobjetos y el portaobjetos se tiñe y se observa bajo un microscopio por un med tech (me). Divulgamos células epiteliales escamosas, polimorfos neutrófilos y organismos vistos. Según la tinción de Gram, el médico puede decidir una línea diferente de antibióticos si el tratamiento empírico no es efectivo. Una vez que las placas de agar crecen durante 8-24 horas, los técnicos en medicina pueden identificar qué está creciendo (mi laboratorio usa un MALDI TOF, los resultados se pueden hacer en 15 minutos) y lanzar un informe preliminar sobre lo que está creciendo. La tecnología médica correlacionará lo que está creciendo con lo que está en la tinción de Gram (con respecto a la fuente) para determinar qué organismos necesitan sensibilidad. Los patógenos comunes que aislamos incluyen el estafito aureus y el ecoli, pero dependiendo de la fuente del espécimen hay varias cosas que podrían crecer y que podemos decidir informar. Sin embargo, también sabemos e informamos sobre lo que podría ser una “flora normal” para un sitio específico en el cuerpo. No es efectivo intentar tratar organismos que crecen que son “flora normal”, sin embargo, hay muchas situaciones fuera de la caja que deben ser razonadas y posiblemente conferidas a un médico (redondeo) para decidir qué informar. Para resumir, si un tecnólogo médico realiza sensibilidades en un organismo, pueden estar disponibles para el médico dentro de las 18-24 horas posteriores a la obtención de la muestra (siempre que todo salga bien) y un médico sabrá qué fármacos se predice que serán susceptible o resistente Hay muchas contingencias donde el proceso no es perfecto, pero en general, cuanto más rápido estén disponibles los resultados siempre son mejores para el tratamiento del paciente.

Idealmente para cualquier infección grave, se toman las muestras, se lleva a cabo una técnica de cultivo puro y se realiza una prueba de sensibilidad del cultivo. Podría hacerse ya sea por el método Kirby-Bauer o por el método MIC. Kirby-Bauer es un método manual y MIC podría hacerse ya sea por método manual o por instrumento VITEK AST.

Se prueban una serie de antibióticos contra la suspensión conocida del organismo infeccioso separado. Se preparará un informe con el patrón de sensibilidad de los organismos hacia los antibióticos probados y se prescribirá antibiótico con sensibilidad máxima al paciente.

En el caso de infecciones superficiales, como dolor de garganta o infecciones dentales, el médico puede prescribir antibióticos de amplio espectro.

Un examen claro puede indicar diferencias entre las infecciones causadas por diferentes organismos. Por ejemplo, una infección de garganta pseudomembranosa causada por Pseudomonas sp., Podría ser diferente en comparación con una infección estreptocócica. Pero esta diferenciación no es posible con infecciones que son profundas y no son visibles, como la septicemia o la ITU.

Si usted es una mujer con una infección en la vejiga, generalmente será causada por E. coli, y algunas causadas por Klebsiella, Proteus mirabilis o una dispersión de otras especies. Elegimos un antibiótico que generalmente funcionará para aquellas especies que esperamos sean la causa. Esperamos que la nitrofurantoína o sulfametoxazol-trimetoprima sean eficaces y que la penicilina V sea ineficaz, ya que sabemos qué errores se esperan y qué antibióticos generalmente funcionan (y cuáles no funcionan) para la infección cuando son causados ​​por esos gérmenes.

Simplemente podemos administrar amoxicilina a un niño con una neumonía de aspecto relativamente benigno, pero una combinación de antibióticos más esotéricos para una neumonía en una persona mayor que adquirió la infección durante una hospitalización por otra razón, porque tenemos expectativas diferentes sobre los organismos causales probables .

A veces conseguiremos cultivos para cultivar los organismos ofensivos en el laboratorio de bacteriología. Normalmente, esto no produce ningún cambio en los antibióticos, ya sea porque “supimos bien” comenzar, o porque el cultivo no es revelador (los cultivos de sangre son notoriamente plagados de falsos negativos). Sin embargo, a menudo no se necesitan culturas, y a menudo nos saltearemos el gasto en casos más simples.

Los médicos entrenan durante años para diferenciar eso. ¡Si dar los antibióticos adecuados fuera así de simple, Google hubiera eliminado a todos los médicos de sus puestos de trabajo hace mucho tiempo!

Las respuestas anteriores son buenas, pero no mencionan cómo se elige el tratamiento cuando no se puede obtener una muestra o el tratamiento debe comenzar de inmediato. Esto último puede aplicarse cuando un paciente no tiene un sistema inmune activo o está gravemente enfermo.

En tales casos, al paciente se le puede administrar un antibiótico de amplio espectro. Este es un antibiótico que es efectivo contra la mayoría de las bacterias.