No es un término definido con precisión, pero típicamente significa sedación consciente o sueño ligero durante procedimientos con niveles bajos de dolor (por ejemplo, colonoscopia, cirugía menor bajo anestesia local). “Crepúsculo” es el estado entre el día y la noche, sirve como una metáfora de un estado mental entre la anestesia general despierta y la anestesia general (GA) con su estado profundo, parecido al coma. En cualquier caso, también implica la administración por personal médico calificado junto con un control fisiológico cercano y (a menudo) la respiración de oxígeno suplementario.
Por lo general, la sedación consciente implica medicamentos intravenosos de acción corta administrados por bolo intermitente o infusión continua. En los Estados Unidos, los agentes comúnmente usados incluyen propofol, fentanilo (u otro opioide), midazolam, ketamina y óxido nitroso, aunque una lista completa sería larga. La combinación exacta que se utilizará varía ampliamente entre los profesionales. La expectativa es que la anestesia en el crepúsculo involucre menos drogas, una recuperación más rápida después del procedimiento, una “aptitud física en la calle” más temprana y una mejor seguridad en general en comparación con la GA. Si bien esto es generalmente cierto, no siempre es el caso.
Idealmente, el sueño crepuscular conserva todos o la mayoría de los reflejos protectores de las vías respiratorias (p. Ej., Náuseas, tos) y es menos probable que cause obstrucción de las vías respiratorias en comparación con GA. También se pueden reducir otros riesgos asociados con una GA completa, como náuseas y vómitos postoperatorios. El sueño crepuscular, desafortunadamente, no es adecuado (y por lo tanto está contraindicado) para la mayoría de las cirugías. ¡Incluso durante los procedimientos que son aptos para ello, la anestesia de penumbra no es adecuada para todos los pacientes y tampoco es adecuada para todos los cirujanos!
Hay una línea borrosa entre la sedación consciente pesada y la GA ligera, ya que ambas representan depresión inducida por fármacos en la función del sistema nervioso central. A menudo, el paciente entra y sale de la vigilia. Algunos pacientes permanecen despiertos pero, debido a que los medicamentos producen amnesia, erróneamente creen que estaban dormidos todo el tiempo.
