¿Por qué las farmacias le dicen que su seguro le ahorró un montón de dólares cuando en realidad el seguro pagó menos de $ 1.00 por el medicamento?

Todo lo que tiene que ver con el seguro de salud en los EE. UU. Se basa en números ficticios. Tenía que hacerme la prueba de niveles de anticoagulantes. El hospital envió una factura al seguro por $…
¿Qué es un seguro de salud grupal?

El seguro de salud grupal es la política de Mediclaim que las organizaciones toman principalmente para el bienestar de los empleados. El nombre en sí mismo sugiere que cubre a todo el grupo de empleados en una sola…
¿Las grandes compañías farmacéuticas también poseen algunos de los proveedores de seguros más grandes?

No, ellos no. De hecho, siempre están peleando por la fijación de precios entre ellos e incluso con terceros PBM (gerentes de beneficios farmacéuticos). Los impulsores del consumo de drogas son los médicos que exigen las terapias basadas…
¿Los hospitales envían facturas médicas directamente a los sistemas de reclamaciones de las compañías de seguros (o TPA)?

No puedo entender tu pregunta por completo. Pero si está hablando de algún envío de reclamo, entonces SÍ, debe enviarse directamente a través de un Sistema de HME según la situación. Si un reclamo médico presentado por un…
Cuando la gente del norte entra en enormes colisiones múltiples causadas por el hielo y la nieve, ¿hay algún tipo de seguro estatal que se ocupe de todos?

Los accidentes que involucran colisiones múltiples o acumulaciones son manejados por el seguro del conductor / vehículo al igual que cualquier otro accidente. Determinar el error en un accidente de reacción en cadena es difícil, pero no cambia…
¿Cómo funciona el seguro dental, parece que no cubre mucho?

El seguro dental es un poco una paradoja cuando se trata de ‘seguro’. Por lo general, compramos un seguro para proteger nuestras finanzas personales contra los diferentes riesgos de pérdida significativa a los que estamos expuestos. Y si…
¿Por qué el seguro de salud en los EE. UU. Incluye visión y dental?

Algunos planes incluyen visión y dental. Se trata de elección. Cuantos más beneficios, mayores serán las primas mensuales. La mayoría de las personas no compra seguros visuales y dentales, sino que paga en efectivo cuando necesitan los servicios.
¿Es posible comprar un seguro de salud después de haber sido diagnosticado con una enfermedad o lesión grave?

Sí, es posible comprar actualmente un seguro de salud si está gravemente enfermo, debido a la Ley de Atención Asequible, llamada erróneamente “Obamacare”. Antes de ACA, las compañías de seguros tenían el derecho de suscribir médicamente a las…
¿Cuál es el estatuto de limitaciones para que los proveedores de seguro médico aprueben o denieguen un procedimiento médico, como una resonancia magnética con contraste (estoy en DC)?

Ninguno Parece que está preguntando acerca de la ventana para obtener la autorización previa y en ese caso, no existe tal estatuto y su contrato define la ventana. Hay algunos conceptos erróneos fundamentales en la pregunta. Esta pregunta…
En los EE. UU., ¿Sería legal vender un seguro de salud, que requería que el asegurado fuera atendido fuera de los EE. UU., Cuando era rentable?

La respuesta breve es “no”. El seguro médico es un negocio muy regulado y está sujeto a requisitos tales como los requisitos de adecuación de la red y las listas de servicios que deben cubrirse. Los requisitos de…