Ese es un tema muy amplio con múltiples capas y necesitaría un gran volumen de texto para explicar en detalle. Pero permítanme intentar estructurarlo en 3 partes del sistema ecológico de salud, a saber, proveedor, pagador y paciente.
Usted ha realizado una consulta determinada, así que comenzaré con eso y explicaré desde una perspectiva paciente, primero.
En un año hay aproximadamente 3,1 per cápita de participación de pacientes médicos, mientras que la densidad de médicos en los EE. UU. Es de 2,8 por cada mil habitantes. Así, estadísticamente hay menos médicos y entrar a una clínica para consultas como India no es posible. El período de espera para el médico la cita es muy grande y cuanto más especialista es un médico, mayor es el período de espera.
a diferencia de India, donde el reabastecimiento del medicamento recetado se hace sin restricciones, en los Estados Unidos no se puede obtener un reabastecimiento a menos que haya una receta de seguimiento del médico consultor. Esto es porque todos los gastos son asumidos por el gobierno de EE. UU. o el empleador. No tiene que pagar nada: consultoría, medicina, diagnóstico y procedimientos. A diferencia de India, el gobierno o el empleador pagan más de 85 centavos de cada dólar gastado en atención médica a través de compañías de seguro médico (pagador).
Eso nos lleva a la siguiente parte del ecosistema de la salud que son las compañías de seguros o los pagadores. Dado que más del 85% del pago proviene del pagador, juegan el papel más importante en el sistema de salud en los Estados Unidos. sin embargo, a diferencia de India, las reglas son específicas del estado y la cobertura del seguro en un estado de los EE. UU. puede no ser válida en otro estado. Los pacientes tienen que cambiar su aseguradora mientras cambian de un estado a otro.
Los proveedores son los médicos de atención primaria o los hospitales de atención especializada. El paciente debe acudir al proveedor que está cubierto por su respectiva compañía de seguros, por lo tanto, no se puede ingresar a ningún médico / hospital como en la India. El pagador paga directamente todos los gastos al proveedor.
¿Puede un fisioterapeuta recetar un medicamento que no sea de venta libre en los Estados Unidos?
¿Los médicos están mal pagados en los Estados Unidos?
¿Qué factores afectan el suministro de médicos en los Estados Unidos?
Existe un amplio uso de la tecnología en todas las etapas, como todos los registros de salud deben obligatoriamente digitalizarse (EMR / EHR). Por lo tanto, estos registros están disponibles para los proveedores en toda la red bajo el plan de seguro.
El gasto de EE. UU. En asistencia sanitaria como porcentaje del PIB es del 17,1%, que es más de cuatro veces el de la India. Por lo tanto, se puede estimar el nivel de dinero bombeado en el sistema sanitario.
Este alto gasto del PIB ha ayudado a que la tecnología de la asistencia sanitaria crezca muchas veces, pero el negocio de la atención médica no ha podido seguir el ritmo y ha provocado ineficiencias excesivas que la Administración Obama ha tratado de corregir a través de la legislación de Obamacare.
El objetivo de Obamacare es, por lo tanto, trasladar el cuidado de la salud de los EE. UU. Del pago por el servicio al pago de los resultados, y tanto los proveedores como los pagadores necesitan construir sistemas para estar más atentos en la optimización de la prestación de atención médica y la reducción de costos.
Espero haber sido capaz de hacer justicia a tus requerimientos.
Vikas Ranjan
Fundador y Director, Medimojo
Twitter: @medimojovikas