¿Falló críticamente la sala de emergencias en Dallas cuando envió al paciente a casa incluso después de que él les dijo que había regresado recientemente de Liberia?

Sí y no, pero la mayoría no. ¿Por qué? Trabajé en un hospital donde los primeros casos sospechosos de ébola fueron sacados directamente del avión si se quejaban o mostraban signos de enfermedad. Esto fue antes de Pham y Dallas, pero no mucho antes, no muy largo en absoluto. Este fue el comienzo. No se ofrecieron protocolos ni protección reales a los trabajadores de la salud ni al público en general.

Incluso después de que existieran los “protocolos”, tal vez los trabajadores de la salud estaban algo protegidos, pero el público en general estaba en riesgo y probablemente todavía corra algún riesgo. Déjame decirte por qué.

En las salas de emergencia generalmente hay al menos una sala dedicada a enfermedades aerotransportadas u otras enfermedades muy contagiosas. El hospital donde trabajé trajo paneles de yeso y colocó paredes improvisadas donde un paciente podía ser traído desde el exterior, atravesar una puerta en la población en general, tomar de 8 a 10 pasos y colocarse en una sala para el aislamiento aerotransportado.

La cobertura “uniforme” o de protección que nos dieron para usar está arriba. Comparado con lo que vendría poco después.

Lakeland Soars mientras los pedidos de Ebola Hazmat Suit se vierten

Donde yo trabajaba era una corporación de miles de millones de dólares que fácilmente podría haber tenido trajes para proteger al personal, pero también podría haber tenido una unidad independiente afuera y lejos del público en general y las personas vulnerables en una sala de emergencias. Pero no lo hicieron. Todo era una situación improvisada y todos estaban en riesgo.

A medida que pasaron los días y llegaron los pacientes, las enfermeras y los médicos vacilaron en cuanto a quién sería asignado a los pacientes. Era extraño que todos supiéramos que cualquier interacción podría cambiar nuestras vidas, que cualquier ruptura en nuestro traje, una caída u otra exposición podría potencialmente matarnos. Todos sabíamos que nuestros trajes no eran lo que necesitábamos, sin embargo, nos preocupamos por la gente, estaba en nuestra naturaleza hacer eso.

Finalmente, el CDC envió pautas que nos indicaron colocar al paciente en contención. Nos pararíamos fuera de la habitación y la sala de ante (la habitación entre la habitación y la habitación). Teníamos un amigo que nos ayudaría a ponernos nuestro traje, y verificaríamos toda la cinta adhesiva y las fijaciones, buscamos agujeros, goteras o lo que sea.

Dos personas (proveedor y una enfermera) entrarían en la habitación de un paciente que generalmente está de pie, temeroso, apenas capaz de hablar inglés. El médico / proveedor haría preguntas y haría su evaluación, luego la enfermera. Explicarían al paciente que estarían en la habitación durante varias horas. Necesitaban informar si se sentían enfermos, vomitaban, tenían diarrea y se les daba un termómetro y se les decía que tomaran su propia temperatura cada 2 horas. Debían reportar fiebre de cualquier tipo.

Ahora, seguro que el paciente sacudió la cabeza en comprensión. Su miedo sobrepasó cualquier impulso de hacer una pregunta, o tal vez no entendieron y no pudieron hacer una pregunta. Tal vez su único objetivo era llegar a Estados Unidos porque sabían que habían estado expuestos y tardarían hasta 21 días en mostrar los síntomas. Tal vez dirían lo que fuera necesario para superar esto, luego serían libres en “la tierra de los libres” … quién sabe.

Y ahora, esta es la parte que te mostrará algo muy significativo:

Una vez que el proveedor y la enfermera salieron de la sala, se quitaban el equipo y regresaban al trabajo habitual de la sala de emergencias con pacientes típicos que no sospechaban nada, sentados en pasillos, habitaciones y caminando a pocos pasos de posibles muertes. Si un paciente tenía a alguien que llegaba con ellos pero no mostraba ningún síntoma, se sentaban en el pasillo fuera de la habitación y esperaban. Eran libres de ir a la cafetería, bajar la calle, caminar hasta el cuarto de los niños, ir a Walmart y no fueron tratados como si pudieran enfermarse, aunque también vinieron del mismo lugar y se sentaron en estrecho contacto con ellos. ¡alguien que sí tuvo síntomas durante horas y horas!

Cada dos horas, la enfermera caminaba hacia la puerta exterior de la habitación del paciente, golpeaba el cristal y decía:

1. ¿Ha vomitado?
2. ¿Te siente mal?
3. ¿Has tenido diarrea?
4. ¿Tienes fiebre?

Eso es. El paciente siempre negaba con la cabeza, a veces incluso antes de plantearse la pregunta. A veces era como una larga sacudida de ida y vuelta. Me preguntaba si entendieron las preguntas o si alguna vez usaron un termómetro, o incluso si supieron leerlo. A pesar de eso, las preguntas se formularon hasta que pasaron alrededor de 12 horas y si todas eran no, se abrieron las puertas herméticas y el paciente sostuvo el bolígrafo de tinta para firmar su nombre a sus papeles de descarga y pudieron ir a las calles de América … incluso a Dallas.

Entonces, ¿la sala de emergencia falló? No, ¡todo el sistema falló o nunca fue diseñado para tener éxito! Ha habido personas en lugares que realmente importan haciendo supuestos trabajos que realmente importan, pero no lo son y no lo han sido durante años, años y años. Hay personas en este país que no tienen ni idea de qué hacer en situaciones como esta, pero es su trabajo saberlo.

Pregúntame alguna vez sobre el valor de un cuerpo humano frente a una vida humana?

Aún otra actualización el 05 de octubre de 2014, donde el hospital de Texas parece cambiar su declaración anterior, ahora diciendo que no hubo “ningún defecto con el EHR”:
El hospital de Dallas retracta la explicación por el diagnóstico de ébola perdido
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Actualización el 5 de octubre de 2014: un nuevo artículo parece indicar que el sistema de software que se utiliza es responsable de esto y que esto no fue atribuible al personal de ER ni a los médicos:

El paciente de Ebola fue enviado a casa debido a un mal software

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Respuesta corta: No. Este caso fue una anomalía estadística.

Los procesos / procedimientos para el ajuste ED / ER son rigurosos y se actualizan constantemente; estos explican claramente en qué condiciones los pacientes pueden ser dados de alta y bajo qué condiciones no pueden ser dados de alta y necesitan ser admitidos. Lo más probable es que este escenario del caso del Ébola fuera tan imprevisto (debido a la rareza histórica) que los protocolos para los síntomas relacionados probablemente aún no estaban incluidos.

Miles de pacientes dicen varias cosas todos los días durante su visita a la sala de emergencias. El paciente no aterrizó en Dallas directamente desde Liberia y probablemente fue uno de los muchos que se fueron en el avión.

Los resultados clínicos difíciles deben conciliarse con las normas actuales de ER para evaluar la disposición del paciente. Hasta que examinemos los documentos del proceso de DE para este hospital en Dallas, es prematuro suponer que el equipo de ER de este hospital no logró liberar al paciente con ébola.

Está este pobre negro que aparece en un hospital de Texas sin seguro.

El hospital no quería asumir la responsabilidad.

El gobierno está tratando de resolver dos problemas que el presidente tiene como problemas de seguridad nacional: terrorismo y ébola.

Todas las personas que necesita en el problema del terrorismo son empleados del gobierno que entienden que están actuando en beneficio de todos.

Todos los médicos, enfermeras y hospitales a los que quiere cooperar en el problema del Ébola no están preparados, a menudo lo hacen por el dinero, y no están preparados para arriesgar sus vidas por algunos no estadounidenses con una enfermedad mortal.

El portavoz de las enfermeras nacionales que tomó la encuesta que mostró que el 80% de las enfermeras no tenía capacitación en esta área es el primero en sugerir la única solución factible: debe haber un número limitado de hospitales establecidos para tratar el Ébola y todos los sospechosos los casos deben ser transportados allí.

No se ve bien, pero realmente necesitamos todos los datos para hacer un llamado a eso.