¿Cuándo debería consultar a un médico sobre el dolor de pecho?

Esta es mi respuesta estándar cuando los pacientes me hacen esta pregunta:

Si tiene dolor en el pecho y no sabe de qué se trata, hágalo evaluar de manera cauta.

Entonces, la idea es que si alcanzas el estante superior y ahora te duele el pecho cuando mueves tu brazo y es un poco sensible tocarlo, probablemente no sea una emergencia médica. Tiene indigestión que se siente como cualquier otro caso de indigestión que haya tenido alguna vez, y acaba de comer un sándwich de jalapeño, bueno, tal vez tiene indigestión. Tienes palpitaciones y te duele el pecho, y te preguntas qué diablos es, que alguien te lleve a urgencias.

Te preocupa que tu dolor sea de tu corazón. A un médico le preocupará que su dolor sea su corazón o algunas otras afecciones muy graves. Probablemente ustedes dos estén equivocados. La mayoría de los dolores en el pecho no son su corazón o algún otro presagio de una catástrofe. Pero tu corazón, y estas otras condiciones, son muy implacables, y hay mucho en juego. Aún más importante, tenemos tratamientos que a menudo pueden evitar que estas catástrofes potenciales sean catastróficas.

No puedo notar la diferencia al leer tu descripción en este foro. Diablos, tal vez no pueda ver la diferencia si te veo cara a cara y te examino y te hago preguntas. Necesito saber su edad, cuándo sucedió, cómo sucedió, cuánto tiempo atrás, los detalles de cómo se siente. A veces puedo resolverlo, pero a menudo necesito obtener pruebas. Incluso pruebas simples como un electrocardiograma o una radiografía de tórax. No lo sé hasta que te veo. Si no sé, o tengo que hacer pruebas, ¿cómo se supone que debes notar la diferencia?

Vemos muchas personas con dolor en el pecho. Abrumadoramente, la mayoría no tiene problemas. Algunos tienen indigestión, algunos tienen músculos, muchos están ansiosos. Está bien. Ven de todos modos. Debido a que de manera bastante regular, una de esas personas que veremos tendrá un problema grave que podemos tratar porque llegaron más temprano que tarde. Decirle a 99 personas que está bien, solo relájate o toma un antiácido, vale la pena para esa centésima persona con ataque al corazón. Y podría ayudar al menos a algunas de las otras 99 personas a sentirse mejor y dormir bien esa noche para arrancar.

Como diría un abogado, eso depende. Ciertamente, si es preocupante o difícil de tolerar, vaya a ver a un médico. Si tiene, digamos, más de 40 años y tiene un dolor de pecho repentinamente nuevo, o dolor que ocurre con el ejercicio, debería ver a alguien muy pronto. Si tiene fiebre o dificultad para respirar, eso aumenta la urgencia.

Muchas cosas pueden causar dolor en el pecho, es algo difícil de resolver. Algunas de estas cosas pueden matarlo muy rápidamente, así que no se meta problemas especialmente si tiene algún factor de riesgo de enfermedad cardíaca, como colesterol alto, tabaquismo, diabetes, obesidad. Si tiene hinchazón, hágase un control. Como médico, preferiría terminar encontrando un pequeño problema que hacer que un paciente muera en casa.