Cirugías inferiores de tres tipos básicos: histerectomía / ooforectomía, metoidioplastia y faloplastia. Aquí está su advertencia de activación, porque voy a hablar sobre anatomía femenina y técnicas de cirugía desde una perspectiva muy técnica de un hombre trans, así que si eso le molesta, no siga leyendo. Es necesario entender la anatomía femenina biológica para entender cómo funcionan esas cirugías.
Foto tomada del Dr. Elist que hace cirugías de mejora del pene para hombres biológicos. Clitoris | Anatomía y función (vino de esta página)
El primer tipo más común son los procedimientos que están relacionados con la histerectomía / ooforectomía, que se cuenta en muchos lugares como una cirugía legítima para la transición. En los Estados Unidos, hay algunos estados que requieren cirugía tanto superior como inferior, algunos estados requieren solo cirugía inferior y algunos no requieren cirugía para cambiar el marcador de género del certificado de nacimiento a masculino. Por ejemplo, el estado de Texas aceptará una histerectomía y una carta de transición como una razón válida para cambiar el marcador de género en el certificado de nacimiento.
No hay un tamaño relacionado con la histerectomía, porque es una extirpación del útero y los ovarios (ver foto arriba), y no la creación de un pene. No todos los hombres trans sienten la necesidad de someterse a cirugías inferiores, o tal vez no puedan pagarlas. Es mucho más barato obtener crecimiento mediante la terapia hormonal para un clítoris que mida de 1 1/2 a 4 pulgadas que para someterse a una cirugía. Sin embargo, si hay un procedimiento que es más probable que esté cubierto (dependiendo de en qué país viva) la histerectomía / ooforectomía está cubierta por un seguro en muchos casos donde la metoidioplastia y la faloplastia no lo están. En los Estados Unidos, ahora es ilegal que los seguros no cubran los procedimientos de reasignación de género. Además, hay un par de razones realmente importantes por las que los hombres trans deben considerar la histerectomía / ooforectomía como parte de su transición.
La extirpación de los ovarios disminuye la cantidad de testosterona que una persona FTM debe tomar, además de prevenir el prolapso uterino, que a veces ocurre debido al uso a largo plazo de testosterona. La eliminación de los ovarios tiene el efecto de cambiar el equilibrio hormonal del cuerpo. Los ovarios producen estrógeno. Sin estrógenos, la mayoría de los hombres trans encuentran que sus médicos pueden reducir su dosis a la mitad y lograr el mismo efecto.
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Las personas que se someten a una histerectomía / ooforectomía deben decir voluntariamente que no desean tener hijos. Algunos médicos que no han tratado a las personas transgénero no estarán abiertos a la histerectomía en una persona transgénero joven porque tienen una mentalidad tradicional. Creen que es necesario y espiritualmente enriquecedor para todos los seres humanos biológicamente femeninos tener hijos y crear descendencia. Debido a esta mentalidad muy tradicional y heterosexista, se negarán a realizar una histerectomía / ooforectomía en hombres trans. Muchos de los médicos con mentalidad más tradicional desconocen los efectos a largo plazo de la testosterona en el útero y en el cuerpo. Y muchos de ellos temen que puedan ser demandados si una persona trans lamenta su decisión de no tener hijos.
Sin embargo, los doctores educados en el tratamiento de hombres trans entienden los efectos del uso de testosterona a largo plazo, así como las opciones que tienen los hombres trans para congelar los óvulos y usan la subrogación como otra opción para tener hijos biológicos. Los médicos que han tratado a los hombres trans también se dan cuenta de los aspectos psicológicos de la disforia en los que las personas que no han tratado a los hombres trans no tienen una comprensión real al respecto.
A veces GRS es considerado como un procedimiento electivo por las compañías de seguros. Aunque cada organización médica en los Estados Unidos ha proclamado que no es electiva, todavía hay personas que miran hacia atrás en muchos lugares. Y los hombres trans pueden tener que tener un motivo no relacionado con la trans, o una razón “médicamente necesaria”, para realizar el procedimiento, como fibromas dolorosos, prolapso uterino o endometriosis, cáncer de útero, etc. Cuando habla de costos, el costo real de años de la terapia e incluso las hospitalizaciones potenciales para la depresión y los intentos de suicidio son mucho menos costosas que un procedimiento como una histerectomía.
Los procedimientos de histerectomía para FTM consisten en algunos tipos diferentes. La histerectomía laparoscópica coloca un pequeño orificio en el abdomen y luego el grueso de las partes se extrae a través de la abertura vaginal (vea la ilustración). La abertura vaginal debe retraerse con un espéculo para lograr esto. Sin embargo, hay un tiempo de recuperación más corto. Las personas a menudo pueden volver a trabajar rápidamente, aunque pueden tener poca energía durante hasta seis meses después de cualquier procedimiento de histerectomía debido a que el cuerpo se ajusta a los cambios hormonales. El segundo tipo de histerectomía es donde usan un robot. Es similar al procedimiento laparoscópico, aunque mucho más técnico y requiere un cirujano especial. El tercero es el procedimiento abierto más antiguo donde hacen una incisión en el abdomen. El tiempo de recuperación es más largo para el tercer tipo de procedimiento.
La segunda cirugía más común es la metoidioplastia (meta) y tipos relacionados. El tipo más básico de metoidioplastia, y el menos costoso, consiste en cortar las ligaduras que mantienen el clítoris hacia abajo y evitar que tenga una erección. El clítoris es completamente capaz de obtener una erección después de la cirugía, pero no con la capacidad de penetrar. El tamaño en relación con la metoidioplastía proviene de cortar los ligamentos que sujetan el clítoris y de extraer la raíz del clítoris más allá de donde está anclado en el cuerpo. El clítoris también aumenta la duración de la terapia de testosterona (T). Un clítoris crece durante los primeros dos años de T. La longitud promedio de una persona que no se ha sometido a metoidioplastia o faloplastia oscila entre una pulgada y media y cuatro pulgadas. La apariencia real de un clítoris cambia durante la terapia T y en realidad comienza a parecerse a un pene pequeño no circunscrito. Cuando está completamente erecto, el clítoris tiene un pequeño glande, y la mayoría de los hombres trans lo tratan como si tuvieran un micropene. En realidad, hay algunos hombres cisgénero que tienen micropene que son más pequeños que el pene que un hombre trans puede obtener después de un par de años de terapia con T.
Metoidioplasty puede consistir en diferentes tipos. Hay meta simple que, mencionado anteriormente. Hay metates con implantes escrotales, que se parece mucho a un tipo con micropene. Hay metadatos con enrutamiento uretral para que la persona pueda orinar a través de él. También hay un meta llamado meta anillo que implica envolver el exceso de piel de labios a su alrededor para crear circunferencia.
El tercer tipo más común de cirugía de fondo es la faloplastia. Yo diría que el número predominante de personas no transgénero piensa que la faloplastia es la única cirugía de fondo y la única cirugía de GRS que existe para hombres transgénero. La gente parece tener la tendencia a pensar que el género está entre las piernas. Y piensan que “arreglar” la percepción de una persona significa arreglar, lo que para ellos, es la característica sexual secundaria más obvia, que es el pene. Afirmaré aquí que no importa lo que piensen las personas principales sobre lo que los hombres trans deben hacer o no para parecer hombres. No tienen que mirar en nuestros pantalones para percibirnos como hombres. Muchos hombres transgénero son muy transitables como hombres sin que tengas que mirar en nuestros pantalones.
¿Me veo como un hombre para ti? Solo me hice una histerectomía. Ni siquiera llevo un pene protésico en mis pantalones para dar la apariencia de un bulto. La mayoría de las personas no miran mi entrepierna. Y si lo hacen, generalmente es porque me perciben como un hombre y están interesados en revisar mi equipo, lo que generalmente me hace percibirlos como homosexuales. Y gay está bien. 🙂 Soy gay, pero no estoy interesado en el equipo de nadie más.
Entonces, si la faloplastia es importante para ti, ve por ello. Pero no dejes que la sociedad te diga qué hace que un hombre esté entre tus piernas. Es mucho más complicado que eso. Si hablamos de tamaño, un cirujano puede crear el tamaño que desee un hombre. He visto resultados de cirugía que van de cuatro a ocho pulgadas. Estoy seguro de que más grande también es posible. Sin embargo, tenga en cuenta que no necesita un pene para complacer a una mujer o un hombre. Hay otras formas de complacer a tu pareja. Y algunos socios pueden preferir no tener un gargantúa. Entonces el tamaño no es todo. Y hay más en la masculinidad que un pene.
Al igual que hay diferentes métodos de meta, también hay diferentes métodos de phallo. Hay phallos en el antebrazo o flap abdominales. Hay phallos sensatos o capaces de producir orgasmos en el transgénero, y aquellos que no lo son. La mayoría de las faloplastias no son una sola cirugía, sino una serie de cirugías. Tenga en cuenta que todavía existen ciertos riesgos asociados con la faloplastia. Puede haber posible muerte del tejido, donde los injertos musculares no se toman, o una parte del injerto muere dejándolo con menos de lo que deseaba. Algunas veces los resultados no se ven simétricos y deben ser revisados. En el pasado, había oído hablar de complicaciones en lugares donde la orina estaba yendo, no debería estar causando infección. Y he oído que los implantes fallan y que deben ser retirados. Entonces, por muchas razones, hay muchachos trans que eligen no someterse al procedimiento de phallo.
En un artículo reciente sobre el centro médico de Boston, Boston Medical Center lanza el primer Centro médico integral para personas transgénero en el noreste, una historia según se informa afirma que no se realizarán cirugías de fondo de FTM, porque son más riesgosas. Hay una grave falta de comprensión de la persona transgénero, cuando un periodista afirma que las cirugías de fondo, en plural, son riesgosas. No sé si ella está citando directamente a los médicos del centro de cirugía transgénero, o si hay algún tipo de sesgo de filtro de reportero aquí. Pero, meta o anillo meta no es más arriesgado que cualquier otra cirugía podría ser desde el aspecto de simplemente someterse a una cirugía. Y el artículo muestra el sesgo dominante hacia el pensamiento de que el género de una persona trans está entre sus piernas. La mayoría de los hombres trans primero se someten a cirugía superior antes de la cirugía inferior. Muchos de nosotros no vemos el pene como nuestra primera prioridad. Mencionaré que el comunicado de prensa original no decía nada sesgado o inexacto. Creo que el sesgo es del periodista. Vea el comunicado de prensa aquí: El Boston Medical Center es el primero en el noreste en ofrecer cirugía de afirmación de género de hombre a mujer a pacientes transgénero
Y ciertamente hay muchos más procedimientos que pueden conformar una transición transgénero (masculina o femenina). Existen procedimientos de contorno corporal que crean formas corporales de aspecto femenino o masculino. Hay cirugías de feminización y masculinización. Hay mejoras en los ojos, mejoras en los labios, afeitado de manzana adams, cirugía vocal, estiramiento de la piel para hombres trans en el área genital y muchos más. Me preocupa que el público tenga una visión bastante miope de lo que constituye la cirugía de reasignación de género. No es solo “uno y hecho”.
Si eres realmente curioso acerca de ver cómo se ve un pene creado con faloplastia (phallo), entonces puedes ir a la guía de cirugía de faloplastía FTM oa la cubeta Trans (transbucket.com), y puedes crear una cuenta para ver los resultados de la cirugía de varios doctores. En los Estados Unidos, el Dr. Crane es probablemente el primer y más importante médico phallo. Su método es similar al médico de Ucrania que murió recientemente. Es tanto un urólogo como un cirujano plástico, por lo que está excepcionalmente calificado para realizar el enrutamiento uretral en las cirugías phallo y meta.
