La imagen de arriba es la de un caso muy tardío con afectación del Acetábulo, en el proceso de Osteoartritis Secundaria con destrucción total del cartílago, irregularidad y dolor y rigidez. Este caso solo necesitará un reemplazo total de cadera. (Esta es solo una imagen representativa de la Web)
La necrosis avascular de la cabeza femoral o AVN es una afección dolorosa de las articulaciones de la cadera, en la que la cabeza del fémur que, en virtud de su función de soporte de peso, es una articulación esférica con su suministro principal de sangre posicionado retrógrado desde el cuello hacia la cabeza.
El riesgo de este delicado sistema de suministro de sangre puede manifestarse como resultado del uso de esteroides sistémicos en afecciones como las enfermedades autoinmunes, el asma y en los receptores de trasplante renal.
También se observa alcohol inducido y casos sin asociaciones obvias como factores causales, denominados Idiopáticos.
Muy a menudo bilateral, cualquier grupo de edad adulta es vulnerable. Una versión pediátrica de una patología similar se denomina enfermedad de Perthes.
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Hasta la etapa 3, donde no hay colapso de la integridad arquitectónica de las columnas lamelares esponjosas es evidente, y se mantiene la esfericidad de la cabeza del fémur, la descompresión del núcleo es un procedimiento probado en el tiempo que ofrece excelentes resultados.
Al menos vale la pena probarlo en todos los casos, ya que retrasa la progresión posterior de la patología y el posterior colapso e irregularidad de la cabeza del fémur.
Esto significa, de hecho, que el reemplazo total de cadera puede demorarse varios años, e incluso de manera indefinida en muchos casos de esta dolencia en pacientes jóvenes.
He visto en mi experiencia personal, vale la pena probarlo para intentar una descompresión Core, incluso en el estadio avanzado 4 y más allá, los casos y la revascularización y el alivio del dolor serán evidentes.
Este es un procedimiento mínimamente invasivo que no necesita incisiones largas y pérdida de sangre. En algunos casos puede ser necesario caminar con muletas que no soportan peso durante hasta 3 meses. En mi práctica, permito soportar el peso de manera temprana según lo permita el dolor.
La cirugía total de reposición de cadera siempre se reserva como un remedio final para esta condición, en mi práctica ortopédica.
