¿Seguirá aumentando la compensación a los médicos? ¿Las tasas actuales son sostenibles? ¿Qué puede interrumpirlo?

Mientras el sistema de salud de EE. UU. Se optimice en ingresos y ganancias (en lugar de seguridad y calidad) no veo nada para detener la continua escalada de honorarios, salarios y costos asociados con dispositivos médicos, compensación médica, productos farmacéuticos y procedimientos (tanto dentro como fuera de hospitales).

Como otro escritor que conozco, lo acuñé: “todos somos solo buques para los códigos de facturación de atención médica”. Eso será demasiado cínico para algunos, pero para aquellos de nosotros que sabemos cuán estratificado, complejo y opaco es el sistema en realidad, en realidad está muy cerca de la realidad.

En nuestra trayectoria actual, la única diferencia real será la tasa de crecimiento, que se ha ralentizado un poco. En lugar de un aumento anual del 8-9%, estamos en el rango de 4-6%. El problema, por supuesto, es que cuando aplica el 4-6% a un número realmente grande, también es un número realmente grande.

Antes de tener desfiles en el estacionamiento, creo que es importante recordar que el sistema de salud de los EE. UU. Está bien encaminado para alcanzar los $ 4 billones anuales por alrededor de 2018.


También es importante recordar que nuestro NHE actual -cerca de $ 3 billones- es aproximadamente el 18% de nuestro PBI, y como unidad económica, el cuidado de la salud en los Estados Unidos es aproximadamente del tamaño de Alemania.

Deberíamos cambiarlo, ¿podemos cambiarlo? Absolutamente, pero esta es la razón por la que es tan difícil, y por qué tomará múltiples oscilaciones de un hacha realmente grande.

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare) es una buena primera jugada de hacha, pero necesitaremos muchas más. Este gráfico resalta la cantidad de vergüenza global y crisis nacional en que se ha convertido nuestro sistema de salud.

Si quisiera ganar bastante dinero, ser médico estaría en la parte inferior de la lista.

Sí, los médicos en los EE. UU. continuarán haciendo altos salarios en el futuro.

porque

  • oferta y demanda el suministro de médicos está limitado y controlado por la AMA, esto nunca cambiará, es políticamente imposible
  • alta barrera económica a la entrada, la facultad de medicina es un mínimo de 300K y 5 años, a menudo es de 7 años y 500K, agregue esto a los costos de graduación de 150k +, así 500k + invertidos, más un mínimo de 9 años, que ciertamente reduce la competencia
  • El ROI, para justificar 500k + en costos junto con más de 9 años de aprendizaje no remunerado, necesita hacer un montón de dinero, de ahí el alto nivel de compensación

Sí, este nivel de compensación es sostenible porque la mayoría de los médicos irían a la quiebra si fuera menor. Nadie, quiero decir, sé que uno se convertiría en médico. Los desarrolladores de software perezosa con BS pueden ganar millones a la edad de 23 años. Los doctores se están ahogando en deudas a los 30 años. El problema es que a los médicos, especialmente a los médicos de atención primaria, se les paga muy poco. Un médico de atención primaria genera mucho menos que un desarrollador de nivel medio en Google. Nadie pregunta si Google es sostenible por cierto. El médico es en realidad más inteligente y más trabajador que el desarrollador de nivel medio en Google BTW.

Nada en el futuro probablemente reducirá el nivel de compensación a los médicos. El problema con los costos de atención médica no son los médicos en sí, sino cómo se brinda la atención. Como se dijo antes, si los médicos ganan menos, habrá una escasez extrema de médicos. Conozco médicos que quieren dejar de fumar y convertirse en desarrolladores de SW porque están cansados ​​y enfermos de ser “pobres”. No hay nada como tener que trabajar hasta que tengas 70 años como médico.

Entonces, el sistema de salud de EE. UU. Tiene grandes problemas, pero esta área, la compensación de los médicos no es una de ellas. Uno podría posiblemente reducir los costos si el público, por ejemplo, pagara por completo la educación de cada médico. Los pacientes lo pagan indirectamente ahora, no hay almuerzo gratis y nunca lo habrá.

No en América
Estados Unidos está repitiendo el valor que pagará a alguien por mantenerlo con vida.
Es una relación de costo beneficio.
Su valor (cuánto estoy dispuesto a pagar para mantenerlo vivo, su costo) está directamente relacionado con su productividad y su capacidad de generar impuestos.
Mi capacidad para mantener vivos a unos pocos, o la vida de las masas, aún se está estudiando, y se está negociando constantemente con los sindicatos médicos (AMA, etc.). Mire las tasas de reembolso de Medicare.
Los costos ya están bajos según la ACA. (Ver artículo reciente de Paul Krugmans en NYT, creo. Este fin de semana pasado)
Por lo menos durante la próxima década, algunos médicos seguirán siendo bien pagados para mantener a la gente con vida. O para justificar los beneficios de denegación de atención.
El sistema ha empeorado sin embargo. Los hospitales ahora facturan el triple de lo que recolectan, y aún embolsan cientos de millones cada año. Pero esa riqueza ya no va al médico. Es redistribuido
Entonces no

Es probable que se trate de un problema de oferta y demanda. Ya hay predicciones de una gran escasez de médicos para Estados Unidos a medida que envejecen los baby boomers. Los médicos mayores se jubilan temprano en cantidades récord debido a las molestias de la práctica, una de las cuales es la amenaza constante de demandas por negligencia (vea esto en el WSJ: por qué los médicos están enfermos de su profesión).

Como tal, me sorprendería si los ingresos de los médicos fueran a disminuir precipitadamente. Dicho esto, las tasas de compensación han estado prácticamente estancadas durante muchos años, particularmente de CMS (Medicare / Medicaid), mientras que los costos de oficina y los seguros han aumentado constantemente. Por lo tanto, el ingreso real ya ha disminuido para la mayoría de los médicos.

Imagine el siguiente escenario.

1) Las tarifas de los médicos se reducen, posiblemente por el gobierno o quien sea.
2) Los estudiantes universitarios observan que las tasas de los médicos son bajas y, dado que están motivadas por el dinero (es bueno si su única motivación es “ayudar a la gente”, pero seamos realistas), ingrese en un campo diferente.
3) Hay menos doctores.
4) Los médicos ven más pacientes.
5) Ser un médico se convierte en un trabajo más difícil y estresante.
6) Menos estudiantes universitarios deciden ser médicos debido a las condiciones de trabajo.
7) País se tambalea debido a la falta de atención médica. Esto se aceleraría con algún tipo de desastre epidémico o desastre mayor (natural o provocado por el hombre).
8) Caos.

Entonces no, no creo que sea sostenible. Deberíamos aumentar los salarios de los médicos. De hecho, deberíamos dar toneladas de dinero a las facultades de medicina para que los médicos tengan que pagar menos por la capacitación (mi madre todavía está pagando la deuda de la escuela y tiene 47 años). No es un trabajo fácil, y la gente debería reconocer esto. Si tuviera un centavo por cada vez que una de las pacientes de mi madre la llamaba a una hora impía de la mañana por algo mundano, porque olvidaban que era un ser humano, tendría una buena cantidad de monedas de cinco centavos. Las personas que son doctores han trabajado duro por ello. Merecen esos salarios, y más.

La cuestión de la “compensación a los médicos”, que entiendo significa sus honorarios, también va a los largos años que pasan aprendiendo cómo hacer lo que hacen. La medicina no es para los débiles de corazón; no es fácil. Cuesta grandes sumas de dinero para la escuela de medicina.

¿Cómo debería un graduado de la escuela de medicina pagar su deuda? ¿Cuánta compensación se debe dar? Y dado que un médico lo ayuda con su cuerpo … lo cual debería ser importante para todos nosotros … ¿estamos diciendo que este trabajo no es importante?
¿Los médicos no deben ser compensados?

Una solución sería tener escuelas de medicina respaldadas por el estado, una solución que funcionaría en los Países Bajos. Tengo dudas si funcionaría en Estados Unidos.
Pero si fuera posible, le costaría menos al Sr. o a la Sra. Johnson convertirse en médico, y entonces tendrían menos incentivos para cobrar tarifas altas cuando se convirtieran en médicos de lo que tendrían si tuvieran deudas elevadas para pagar. .

Alguien Anónimo me dio un A2A para esta pregunta

las cosas han cambiado en los últimos 15-18 años. en ese entonces, los seguros utilizados para pagar cualquier factura de médico de RVU, no hay mucha diferencia en términos de pago entre un caso difícil y fácil de la misma naturaleza (es decir, un pago similar por histectomía fácil o difícil o colecistectomía). Además, los seguros están reduciendo las esquinas cada vez más. Por otro lado, se avecinan grandes cambios (Accountable care Act, AKA Obamacare); nadie sabe exactamente cómo afectará esto el reembolso médico, pero el consenso general es que los médicos terminarán trabajando más para mantener su nivel de reembolsos. Además, las compañías de seguros están creando sus propios grupos de médicos (simplemente contratando médicos por una tarifa fija) lo que elimina la calidad de los servicios prestados a los pacientes y destruye la creatividad. Todavía soy optimista sobre el futuro y estoy seguro de que va a tener más baches en los próximos años …

¿Por qué querrías interrumpir las tasas de los médicos?

Para convertirse en un médico, una persona debe completar una gran cantidad de educación formal, luego asistir a la capacitación de residencia. La capacitación adicional para campos especializados y la educación continua son un gasto constante. Luego necesitan unirse a grupos médicos y hospitales establecidos para ganar pacientes. Hay gastos para aquellos, y el gran, seguro. Después de todo eso, tienen que esperar a que las aseguradoras eventualmente paguen por sus servicios (a menos que se opongan, en cuyo caso los pagos podrían prolongarse aún más).

Antes de analizar el inicio propuesto, considere investigar exactamente qué es lo que espera lograr y por qué sería bueno hacerlo.

En que paises?
Después de jubilarme en 2011, las tarifas en mi campo de medicina interna disminuyeron un 25% porque el Ministro de Salud holandés, utilizando una ley especialmente creada para permitir que el gobierno controlara las tarifas de los médicos y notarios, ajustó nuestras tarifas a la baja. capaz de cumplir con los objetivos de ahorro establecidos por el gabinete.
Si se toma en cuenta la inflación, solo los médicos no aumentaron sus tarifas desde alrededor de 1992.
Luchamos contra esta ley (alegando discriminación, creo) hasta la Corte Europea de Justicia, pero perdimos.

En los próximos 50 años, espero sinceramente que no dependamos por completo de los médicos humanos para dar opiniones sobre las enfermedades más comunes y sus síntomas. Sin embargo, siempre habrá médicos de algún tipo, especialmente del tipo que son muy especializados y cuestan cantidades exorbitantes de dinero, así que sí, creo que la compensación seguirá aumentando. ¿Son sostenibles? No tengo ni idea. El sistema inmunológico artificial (máquinas nano) y las técnicas antienvejecimiento deberían ser bastante perjudiciales a este respecto.

La idea de que la AMA controla rigurosamente el suministro de médicos es una de esas teorías conspirativas que suenan bien pero que en realidad no es plausible.
1. Solo alrededor de 1/5 de los médicos pertenecen a la AMA
2. El suministro de médicos en realidad está limitado por lo que Medicare está dispuesto a gastar en programas de capacitación de residencia. Puede construir más escuelas, y hemos estado haciendo eso, pero simplemente no tenemos suficientes lugares de residencia para producir la cantidad de médicos que necesitaremos en el futuro.
3. Nadie sabe realmente qué pasará con la compensación. Muchos médicos no son optimistas sobre los salarios futuros. La tarifa por el servicio está terminando. Obamacare nos mueve hacia pagos agrupados. Entonces, muchas personas ganarán menos dinero que antes; ese es todo el punto. De lo contrario, ¿por qué molestarse en cambiar la estructura salarial?

Dicho esto, en comparación con lo que razonablemente se puede esperar en otros campos, lo que se garantiza que hará en medicina seguirá siendo muy alto según los estándares de la mayoría de la gente … pero esa es solo mi suposición.

Bueno, probablemente sí.
En términos generales, los buenos médicos son, y seguirán teniendo, una gran demanda.

Sin embargo, algunos avances importantes en la tecnología médica podrían hacer que algunos o muchos médicos se vuelvan algo obsoletos, o al menos podrían dejar a algunos sin trabajo porque no pueden mantenerse al día con los avances modernos.

Mi opinión es que la alta competencia para los médicos es cultural. Los dres japoneses y europeos no son tan comedidos. Entonces requeriría un cambio cultural para cambiar esto. Podría suceder, pero no parece probable en este momento.

En mi parte del mundo, la compensación a los médicos está aumentando rápidamente. Entonces, supongo que esta tendencia continuará por algún tiempo hasta que tengamos suficiente cantidad de médicos disponibles para cada área de la ciudad. Usted sabe Supply & Deman

Gracias por el A2A!

Creo que hay que mirarlo en términos económicos simples … Oferta versus demanda. En este momento, los médicos escasean y la demanda es alta, por lo que las tasas son altas. Si el suministro de médicos aumenta y la demanda disminuye, las tasas bajarían.

No en nuestro país en su mayoría.