No estoy seguro de lo que quiere decir con un “cóctel” de antipsicóticos, pero intentaré responder a lo que los pacientes sienten y experimentan mientras toman medicamentos antipsicóticos.
Desde la década de 1950 hasta principios de la década de 1990, los pacientes que experimentaban psicosis fueron tratados con medicamentos que ahora llamamos “antipsicóticos típicos” (clorpromazina, haloperidol y otros medicamentos tipo fenotiazina). El descubrimiento y el uso de estos medicamentos fueron una bendición para muchos pacientes previamente institucionalizados que ahora podrían regresar a sus hogares y recibir tratamiento ambulatorio. Los fármacos antipsicóticos típicos son efectivos para controlar los síntomas positivos de la esquizofrenia (delirios, alucinaciones, etc.) pero son deficientes para controlar los síntomas negativos (apatía, incapacidad para sentir placer, autoaislamiento, etc.). Estos medicamentos también tienen una gran cantidad de efectos adversos y no deseados porque son medicamentos “sucios” que no son muy específicos de los receptores. Los típicos son notorios por causar sedación, hiperprolactinemia, hipotensión ortostática, efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, estreñimiento, confusión, aumento del ritmo cardíaco, etc.) y, lo que es peor, síntomas extrapiramidales (EPS abreviado) y discinesia tardía. Los EPS incluyen la enfermedad de Parkinson, como temblores, distonía y acatisia. Entonces, aunque los pacientes ya no estén experimentando psicosis, a menudo lidian con efectos secundarios que hacen que el tratamiento farmacoterapéutico con estos agentes sea intolerable para muchos.
Los años 90 trajeron al mercado los llamados “antipsicóticos atípicos” (clozapina, olanzapina, risperidona y otros) que cambiaron casi por completo la forma en que tratamos la psicosis. Los atípicos funcionan mediante un mecanismo diferente que reduce significativamente las EPS y aumenta la eficacia en el tratamiento de los síntomas negativos. Estos medicamentos también han demostrado ser efectivos para tratar la esquizofrenia resistente al tratamiento. Sin embargo, estas drogas no son sin inconvenientes. La hipotensión ortostática sigue siendo un aspecto molesto del tratamiento con estos medicamentos, aunque tiende a residir en 2-3 meses. Probablemente, el efecto secundario más significativo de los atípicos sea el aumento de peso asociado con una miríada de problemas metabólicos causados por el tratamiento. La diabetes a menudo es causada por, o al menos está asociada con, el uso de antipsicóticos atípicos. Es imperativo que los pacientes con atípicos mantengan una dieta adecuada.
Esta es una respuesta bastante larga a la pregunta, pero estas son notas importantes. Los pacientes definitivamente “conservan una sensación de conciencia y receptividad hacia el mundo”. Es posible que obtengan capacidad de respuesta y conciencia por primera vez en años, pero a menudo es de corta duración debido al incumplimiento de los medicamentos resultantes de un perfil de efectos secundarios que es insoportable.
