Un numero de rasones:
- Es un medicamento de marca.
- Solo una empresa puede producirlo, por lo que tienen control total de los precios.
Fue extremadamente costoso desarrollar
- El costo promedio de los medicamentos es de más de $ 1 mil millones para pasar del desarrollo al mercado. Eso tiene que ser recuperado de alguna manera, o nadie desarrollará drogas.
Es el único medicamento en su clase de medicamentos en particular que está aprobado por la FDA (que yo sepa).
Tiene un uso limitado en esta era de administración de antimicrobianos (es decir, usa los antibióticos de espectro más estrecho necesarios para reducir el potencial de resistencia).
- En términos generales, los médicos no van a corregir al paciente con linezolid a menos que no toleren la vancomicina o que el patógeno sea demasiado resistente a la vancomicina, por lo que no se puede lograr un AUC eficaz: la CIM.
- La duración de la terapia es limitada con linezolid debido al alto riesgo de supresión de la médula ósea (21 días, si no recuerdo mal). El paciente que requiera una duración más prolongada necesitaría recibir terapia alternativa.
En realidad, puede ahorrarnos dinero.
- Me preguntas cómo? Un curso de terapia de 14 días cuesta alrededor de $ 1500 en efectivo.
- En el caso de la neumonía MRSA, una opción alternativa incluye permanecer en el hospital para el tratamiento con vancomicina. $ 1500 es fácilmente menos costoso que una estadía prolongada en el hospital.
- Otra opción es mantener a un paciente con vancomicina obtenido a través de una farmacia de infusión especializada. En general, los pacientes reciben instrucciones de una enfermera una vez y luego se autoadministran. Si un paciente no puede autoadministrarse, una enfermera puede acudir diariamente, pero esto nos limita con la flexibilidad de dosificación (tres veces al día es casi imposible, pero dos veces al día podría ser posible, pero posiblemente no ideal dependiendo de la función renal). ) Esto también requiere algún tipo de dispositivo intravenoso implantado durante un largo período de tiempo para que puedan autoadministrarse su dosis. Además, debemos analizar los niveles de los medicamentos para garantizar su eficacia y seguridad. Un precio en efectivo para estos niveles es de alrededor de $ 100. Agregue eso al precio de las bolsas IV personalizadas, y puede comenzar a ver cómo se suman los costos.
- Linezolid generalmente se evitará a menos que la vancomicina no sea eficaz o esté contraindicada, pero puede ver que el precio no está fuera de línea si se tienen en cuenta todos los demás costos asociados con la vancomicina.
Dado que era costoso de desarrollar y no se usa con frecuencia, la única forma de recuperar este costo es mediante precios altos. Cuando una persona considera otras opciones disponibles, el precio parece mucho más bajo. Realmente no es más caro que la infusión de vancomicina en el hogar y es mucho más económico que permanecer en el hospital. Sacar a la gente de los hospitales es clave para la recuperación.
Al contrario de lo que he leído en otras respuestas, HAY una serie de medicamentos orales efectivos contra MRSA. Cualquier antibiótico no betalactámico, con actividad contra el estafilococo, tendrá actividad contra el SARM. Aquellos con la mayor susceptibilidad incluyen tetraciclinas (opción de segunda o tercera línea para la neumonía también), lincosamidas (por ejemplo, clindamicina) y sulfonamidas (por ejemplo, bactrim). Otros con menor susceptibilidad incluyen, fluoroquinolonas y macrólidos / azalidas (p. Ej., Azitromicina). Es cierto, sin embargo, que linezolid cubre un porcentaje mucho mayor de infecciones por estafilococos en general, por lo que es importante en la terapia empírica.
