¿Puede la hernia discal L5-S1 causar el síndrome de la cola de caballo?

Sí. Puede causar.

Cauda equina (CE) es un conjunto de raíces nerviosas intradurales al final de la médula espinal, en el espacio subaracnoideo distal al cono medular.

Consiste en raíces nerviosas y raicillas de segmentos espinales L3 a nervio coccígeo. En la base de la Cauda Equina, hay aproximadamente 10 pares de raíces, 3-5 lumbares, 5 sacras y el único nervio coccígeo.

Ref: Epiconus, Conus, Periconus y Cauda Equina

El CE proporciona la inervación sensorial en el área de la montura, la inervación motora de los esfínteres y la inervación parasimpática en la vejiga y el intestino delgado (es decir, desde la flexura esplénica izquierda hasta el recto).

Los nervios esplácnicos pélvicos llevan fibras parasimpáticas preganglionares de S2-S4 para inervar el músculo detrusor de la vejiga urinaria. Por el contrario, las neuronas motoras inferiores somáticas de S2-S4 inervan los músculos voluntarios del esfínter anal externo y el esfínter uretral a través de las ramas rectal inferior y perineal del nervio pudendo, respectivamente.

El síndrome de Cauda equina puede ser el resultado de cualquier lesión que comprima las raíces nerviosas de CE. Estas raíces nerviosas son particularmente susceptibles a las lesiones, ya que tienen un epineuro poco desarrollado.

Los sistemas microvasculares de las raíces nerviosas tienen una región de hipovascularidad relativa en su tercio proximal. El aumento de la permeabilidad vascular y la posterior difusión del líquido cefalorraquídeo circundante complementan el suministro nutricional. Esta propiedad de mayor permeabilidad puede estar relacionada con la tendencia a la formación de edema de las raíces nerviosas, lo que puede producir un edema que agrava la lesión inicial y, en ocasiones, aparentemente leve.

Olmarker et al, utilizando un método de presión de balón graduado en un modelo porcino, informaron que las vénulas en la región CE comienzan a comprimirse a una presión tan baja como 5 mm Hg y las arteriolas comienzan a ocluirse cuando la presión del balón supera la presión arterial media .

A pesar de esto, incluso una presión tan alta como 200 mm Hg no cerró completamente el suministro nutricional al CE.

Estos estudios mostraron que no solo la magnitud sino también la longitud y la velocidad de la obstrucción también fueron importantes para dañar la región CE.

El síndrome de Cauda equina es causado por un estrechamiento del canal espinal que comprime las raíces nerviosas por debajo del nivel de la médula espinal.

Se han informado numerosas causas del síndrome de cola de caballo, incluida hernia discal, rotura del disco intradural, estenosis espinal secundaria a otras afecciones espinales, lesión traumática, tumores primarios como ependimomas y schwannomas, tumores metastásicos, afecciones infecciosas, malformación arteriovenosa o hemorragia, y yatrogénico lesión.

Ilustración de los nervios en la región de Cauda

Imagen sagital de RM ponderada en T2 que representa el disco intervertebral prolapsado L5 / S1.

Jeffrey y, especialmente, Sharath dieron una respuesta bastante detallada a esto, así que realmente no tengo nada que agregar, excepto que la imagen de MRI parece representar un Prolapso de Disco L4-5 no un L5-S1. Dicho esto, no cambia el hecho de que un problema de equinocoro causado por una hernia discal es de hecho una emergencia quirúrgica. Vaya a ver a un neurocirujano lo antes posible, si le preocupa que lo tenga o si tiene alguno de los síntomas enumerados por los médicos anteriores.

Sí, si se trata de una gran hernia discal central en ese nivel, sin duda puede causar el síndrome de la cola de caballo, que generalmente se considera una emergencia quirúrgica. Síndrome de Cauda Equina: síntomas, tratamiento, cirugía y más