¿Cómo está subsidiando el sistema de salud de los Estados Unidos el cuidado de la salud en el resto del mundo?

No. Una gran cantidad de investigación, tanto básica como clínica, se realiza en otros países además de los EE. UU. Y cuenta con el respaldo en esos países de los impuestos y tarifas que se pagan allí. Sí, también se realiza una gran cantidad de investigaciones en los Estados Unidos, pero a pesar de que los altos pagos que hacen los estadounidenses por los productos farmacéuticos y los tratamientos hospitalarios pagan parte de eso, ni siquiera sirve para eso; gran parte de la investigación en los EE. UU. se financia con subvenciones del gobierno. Y el dinero proveniente de las ganancias de las compañías farmacéuticas en Estados Unidos no tiende a ir a la investigación en otros países, a menos que esté especialmente destinado en programas internacionales, lo que no sucede la mayoría de las veces. Además, el dinero que se utiliza para ayudar a patrocinar tratamientos médicos en países menos desarrollados, específicamente, no proviene de compañías farmacéuticas o ganancias hospitalarias a menos que la compañía farmacéutica haya comenzado voluntariamente un proyecto específico como un gesto humanitario, que de nuevo es relativamente raro.

Los pagos por exceso de probabilidades que hacen los estadounidenses en medicinas y cuidado de la salud en los EE. UU. Se destinan a las ganancias de los accionistas en las compañías que brindan los tratamientos o a las ganancias de la industria de seguros.

Esto es lo que obtienes por tratar el cuidado de la salud por completo como un problema de consumo con fines de lucro en lugar de un problema de infraestructura que requiere un nivel más alto de regulación.

Bueno, no es así. Analicémoslo en los temas.

Investigación clínica: para desarrollar un nuevo medicamento se necesita mucho dinero y este dinero proviene principalmente de las compañías farmacéuticas, con la excepción de algunas enfermedades negletec / huérfanas financiadas por el gobierno. Las investigaciones se realizan en todo el mundo (diferentes fenotipos). Según Forbes, en 2016, de las 5 compañías farmacéuticas más grandes, dos están basadas en los EE. UU. Y tres en Europa.

Publicidad: EE. UU. Tiene leyes muy flexibles con respecto a la publicidad de medicamentos recetados y se gasta una gran cantidad de dinero solo en el mercado de EE. UU. Esto termina en un ciclo, donde se gasta una gran cantidad de dinero comercializando medicamentos con receta y los estadounidenses pagan una gran cantidad de dinero con los medicamentos que están comprando. Los países con leyes de medicamentos recetados más estrictos prohíben la publicidad en los medios (con la excepción de los medicamentos OTC), lo que reduce el precio final de comercialización en ese país.

Sistema nacional de salud: este es el punto más importante con respecto a la definición de precios. Los países que tienen un sistema de salud gratuito deben comprar un gran volumen de medicamentos, capaces de tratar diferentes enfermedades en una población en constante crecimiento. Cuanto mayor es la población y el perfil epidemiológico de un país, más dinero tiene que gastar en su sistema de salud. Esto es conocido por las grandes compañías farmacéuticas, y se refleja en cuán bajo pueden vender sus medicamentos, ya que están vendiendo grandes cantidades. Entonces, India, por ejemplo, con una gran población, puede comprar millones de medicamentos a un precio bastante bajo. Ahora, en los EE. UU., La adquisición de medicamentos es hecha por los hospitales y las organizaciones estatales, con poca participación del gobierno federal. Esto reduce el poder de negociación de los EE. UU., Lo que resulta en un precio de venta en aumento.

Por lo tanto, no se trata de hacer frente a una posición o aprender a decir lo suficiente. Es un negocio. Los cuerpos farmacéuticos cobran lo que saben que es posible en todos los mercados. El dinero obtenido en el mercado de EE. UU. Se destina al I + D de la empresa y, lo que es más importante, a un margen PROFIT. No está subsidiando el cuidado de la salud, este es el papel de cada gobierno individual.

Creo que esto se refiere principalmente a los productos farmacéuticos. La gran mayoría de la investigación de medicamentos está financiada por compañías farmacéuticas o compañías farmacéuticas estadounidenses que pueden vender directamente en los EE. UU.

Cuesta millones de dólares desarrollar un medicamento y millones más para ejecutar el proceso de prueba. La mayoría de las drogas nunca llegan al mercado. No hay forma de que puedan financiar la investigación si dependieran de los ingresos que recibieron de países de Europa, Asia y África.

Dado que el mercado de EE. UU. No está completamente socializado, los precios de los medicamentos son mucho más altos que en cualquier otro país. Esto permite que las compañías farmacéuticas recuperen su dinero. Luego pueden venderlo a un precio reducido en todo el mundo.

Hace mucho tiempo, en una de las discusiones de eventos internacionales de mi clase, durante una de las guerras israelíes con Gaza, un estudiante presentó un artículo que decía que los palestinos reciben atención médica gratuita debido a los pagos a la Autoridad Palestina por parte de los EE. UU. El ACA aún no existía, y me quedé estupefacto. ¿Por qué los palestinos podrían tener su automóvil de salud a través de un sistema de pagador único financiado por los EE. UU. Pero no podía?

No estoy seguro si esos pagos aún existen. Esto fue hace más de 10 años y probablemente bajo la administración Bush. Pero ya estaba hecho, y probablemente sea una de las razones por las que tratamos de vincular la ayuda a los servicios reproductivos. Es probable que paguemos mucha atención médica para otras personas que no podemos pagar por nosotros mismos.

Un medicamento de marca única como el gel Voltaren (un medicamento similar al ibuprofeno) que ayuda a aliviar el dolor costará $ 400 en una farmacia de los EE. UU. En Yuma, Arizona. Puede ingresar a cualquier farmacia mexicana a 20 millas al sur y pagar $ 8.

No estoy seguro, pero me imagino que lo mismo aplica para el equipo médico hasta cierto punto. Por alguna razón, dudo que los hospitales mexicanos estén pagando $ 6 millones por una máquina de resonancia magnética como los hospitales de EE. UU., Pero podría estar equivocado.

Usted es un fabricante de equipos médicos o farmacéuticos. Cada país en el que usted hace negocios ordena por ley que venda sus mercaderías SOLAMENTE al gobierno y a tarifas obligatorias del gobierno que son esencialmente inferiores a sus costos o con un margen de beneficio suficientemente pequeño como para que no pueda cubrir sus otros gastos (I + D, mercadotecnia, etc.) olvídate de hecho obtener un beneficio. Usted tiene un país en el que se le permite una apariencia de precios de mercado libre, los EE. UU., ¿Qué otra opción tiene sino sobrepreciar el producto en los EE. UU. Para compensar la venta al costo o incluso con pérdidas en el resto del mundo?

Si los EE. UU. Adoptaran las mismas estructuras de precios legisladas que tienen en cualquier otro lugar, las expulsaría o exigiría que otras compañías realmente pagaran más por esos bienes para permitir que las empresas sobrevivan.

Hay un par de otras áreas donde también subsidiamos. Por ejemplo, lideramos el mundo en procedimientos médicos experimentales porque somos uno de los pocos lugares donde los presupuestos de los centros médicos son lo suficientemente grandes como para permitirlo, de vez en cuando uno de esos procedimientos experimentales se convierte en un avance salvavidas que eventualmente se enseña y estandarizado en todo el mundo. Si dejáramos de gastar tanto en atención médica y los médicos estuvieran restringidos a realizar un conjunto limitado de tratamientos elegidos según los factores de costo, ya que en otros lugares el cuidado de la salud sería significativamente más barato para nosotros (en promedio) y el mundo entero sería más pobre por tener acceso a los resultados de esa investigación.

Entonces, el argumento aquí es que dado que estamos pagando más por la atención médica, las compañías farmacéuticas están haciendo que los EE. UU. Paguen más por los medicamentos para que puedan cobrar menos en otros mercados.

Por lo general, no hacen la conexión de que la razón por la que no pueden cobrar tanto en otros mercados se debe a la negociación colectiva.

La empresa A quiere vender drogas X en el Reino Unido. El NHS del Reino Unido puede decir “Iremos con su compañía si proporciona el medicamento a un costo de £ 5. Si no, lo ofreceremos a su competidor “.

La empresa A quiere vender drogas X en los Estados Unidos. No hay negociación colectiva. La Compañía A y sus competidores pueden cobrar mucho más de $ 5 porque, mientras compiten con otra compañía, ninguno de ellos tiene un incentivo para bajar el precio demasiado. Ambos pueden tratar de maximizar las ganancias y la cuota de mercado.

Las empresas A y B pueden compartir el mercado por igual y cobrar el doble que en el Reino Unido. En los Estados Unidos, ambos pueden obtener los beneficios que solo uno de ellos obtendría en el Reino Unido. Pero en el Reino Unido, dice el NHS, solo se puede cobrar por lo que solo el mejor postor obtiene el premio, solo una empresa puede sacar provecho de esto. Entonces los obliga a competir. En los EE. UU. No tienen por qué ser el mejor postor.

Eso ni siquiera tiene en cuenta que la industria de seguros con fines de lucro en los EE. UU. Necesita su recorte.

Sí. La capacidad de ajustar los costos de I + D al precio de un nuevo medicamento hace posible el desarrollo de nuevos medicamentos. Una vez que la FDA aprobó, la empresa intenta obtener un beneficio. Algunas condiciones de huérfanos (menos de 50,000 enfermos) cuentan con el apoyo del gobierno en la investigación, ya que no habría ningún motivo de lucro.

Una vez que se gasta el dinero, y el medicamento que se desarrolla allí, es el costo por pastilla para producir otra dosis. A menudo, los países con medicamentos socializados se negarán a pagar algo cercano al costo que incluye la I + D. Las compañías farmacéuticas negociarán un precio más alto que el costo para producir la próxima dosis. Se supone que es ilegal volver a importar el medicamento a los EE. UU., Pero las personas mayores lo han hecho durante décadas. Nadie quiere ser visto penalizando a las personas mayores, por lo que el intercambio (especialmente para Canadá) continúa.

De modo que los consumidores estadounidenses están pagando gran parte de la I + D, mientras que otros solo lo hacen con el costo de producción. Puerto Rico solía ser un refugio para las compañías farmacéuticas debido a los incentivos fiscales, pero estos fueron eliminados hace 10 años.

EE. UU. “Subsidia la atención médica” al menos en un aspecto que su pregunta simplemente pasa por alto. El proceso de aprobación de medicamentos de la FDA es costoso y extremadamente estricto. Cuando la FDA aprueba un medicamento, el organismo regulador de muchos países lo acepta automáticamente como valor nominal; ahorra a esos países (CFDA de India y CDSCO de China específicamente) una gran cantidad de costos de prueba. Entonces, supongo que de esta manera, las compañías farmacéuticas de EE. UU. (Que forman parte de nuestro sistema de atención médica) están subsidiando la atención médica de parte del resto del mundo.

El único argumento posible que puedo pensar aquí es sobre medicamentos recetados. Los estadounidenses pagan tanto por los medicamentos con receta que las compañías farmacéuticas obtienen la mayor parte de su dinero aquí. Como tal, pueden vender sus medicamentos a precios mucho más baratos en otros países.

Recientemente tuve una receta para Restasis. Es una droga que ayuda a “alentar” a tus ojos a hacer más lágrimas por sí mismos. Lo tomas dos veces al día durante al menos varios meses.

Cuando lo traje a mi farmacia en los Estados Unidos, era $ 1,200. Con un “cupón”

Fue entonces cuando descubrí la magia de los sitios de farmacias canadienses. Perfectamente legal, los mismos medicamentos EXACTOS de marca, y 1/4 del precio. Pagué unos $ 350 por lo mismo allí.

Las compañías farmacéuticas son un puñado de hijos de puta codiciosos. Ellos obtendrán su dinero, no importa qué.

Y mientras Estados Unidos pague el rescate, nadie más tiene que hacerlo. Si Estados Unidos aprueba leyes que controlen los precios de los medicamentos, aumentarán en cualquier otro lugar.

Como estadounidense, estoy BIEN con eso.

Pero a pesar de su charla, ninguno de los (pocos) políticos estadounidenses que realmente PUEDEN hacer algo, lo hará. Ninguno de ellos, independientemente de la línea política. Les pagan, me refiero a “cabildearon”, demasiado malditamente.