¿Es ético que un médico rechace el medicamento para el dolor para alguien con un pie roto?

Depende

¿El paciente tiene algún otro historial médico?

Muy pocas personas mueren de un pie roto. Puede doler como el infierno, pero no va a matarte. No podría lastimar tanto. Trabajé diez días en un pie con cuatro huesos rotos. Finalmente fui al médico, me pusieron en una bota para caminar, volví al trabajo. Llevé esa bota 12 semanas y nunca tomé nada más fuerte que Tylenol.

¿Está preguntando si se le fracturará un pie a un médico para que le dé pastillas para el dolor? Entonces la respuesta es tal vez, pero probablemente no demasiada. Además de toda la epidemia de opio, algo muy grande, existe el temor a la adicción, además de … eliminar el dolor y es probable que su paciente haga algo estúpido, dañándolo aún más. Permanecer fuera significa estar fuera de él. Un pequeño y agradable zumbido … la gente hace cosas estúpidas.

Como David Chan ha dicho tan correctamente que el problema es MUCHO más grande que la cuestión de que este paciente necesita medicamentos para el dolor y están comprando drogas
Hace aproximadamente una década, el gobierno federal NOS PIDIÓ que todos preguntáramos a todos nuestros pacientes como parte de nuestros exámenes sobre el nivel de su dolor y / o control del dolor en general. Lo requirieron e incluso fueron tan lejos como para pedirles a los beneficiarios de Medicare en sus encuestas posteriores a la visita si lo hicimos y o qué tan bien seguimos las preguntas obligatorias.
ESO es lo que desencadenó la crisis de opioides que tenemos en Estados Unidos hoy. Cuando le preguntamos rutinariamente sobre el control del dolor y luego enfocamos a nuestros pacientes a sentir el dolor LIBRE en lugar de tolerante al dolor, iniciamos un curso de acción que ahora mismo es un tren agotado sin un posible final a la vista.
No se sabe toda la historia de esta pregunta. Todo lo que podemos hacer es conjeturar e intentar “saber” es como acorralar a los cerdos engrasados, simplemente es imposible en base a lo que tenemos que basar una determinación final en
En sentido general, sin embargo, un pie o hueso fracturado podría necesitar más medicamento para el dolor con Tylenol pero seguramente no es probable que necesite Dilaudid o Morfina, así que el problema es qué nivel de analgésicos estaba solicitando el paciente. Además, ¿por qué una simple fractura de pie en un estado admitido en el que se escribieron las órdenes reales de enfermeras?
Hoy realizamos una cirugía bastante importante y enviamos a los pacientes a su casa para que se los lleven a su casa. ¿Por qué ingresaron a este paciente?
Noté que rutinariamente realizan cirugías de reemplazo total de rodilla a las 8 AM y dan de alta a los pacientes antes de que se entreguen las cenas, por lo que este caso es único en 2016
En general, a menos que un paciente sea completamente opioide no virgen o alguien que necesite atención crónica como un paciente con cáncer o un paciente con dolor a largo plazo, las preocupaciones adicionales DEBEN hacerse sobre quién toma los narcóticos y a quién se le administran otros medicamentos hasta que el efecto sea insuficiente. a solo las dosis más bajas de narcóticos a un BAJO el dolor para no intentar eliminar el dolor
Es MUY fácil tomar a una persona por lo demás normal y convertirlos en un adicto, incluso con un curso corto de narcóticos
Gracias por la solicitud de respuesta espero que esto ayude
Dr D

Pueden rechazar cualquier medicamento cuando lo exija un paciente.

Puedo ver la necesidad si la fractura es nueva y debe reiniciarse. La droga de la elección ahora es tramadol “Rx fuerza tylenol” ahora es la única droga para el dolor permisible de administrar.

La ética no es una respuesta sino más una cuestión de legalidad. Ser ético sería salvar la vida y la integridad física. Asegurarse de que el paciente no tenga dolor es simplemente optinal. Debido a que la DEA detuvo la prescripción de hidrocodona, “esencialmente está prohibido cualquier analgésico sobre un Tylenol”. Gracias a la DEA por aumentar la edad de fumar y detener las soluciones para el dolor.

Decimos: “gracias DEA por f + × ÷ = ING hasta nuestras vidas”

DEA- “mi placer, bienvenido”

Es por eso a menos que todos los huesos del cuerpo estén rotos. El doctor le dice al paciente: “Has tenido un accidente horrible en el que se rompieron 205 huesos, pero 1 todavía está intacto, no podemos darte ninguna medicina para el dolor”.

La DEA les dice a los médicos que si prescriben algún medicamento para el dolor en lugar de un Tylenol y Cannabis, perderán allí su prescripción de acceso. La función principal de un médico es recetar medicamentos. Los doctores no quieren estar sin trabajo dando pastillas para el dolor a los pacientes.

La cita en el sitio que usted colocó decía: ” No llame al médico de turno para medicamentos contra el dolor “, y estoy completamente de acuerdo. El médico de guardia es responsable de la gestión de muchos pacientes críticos en todo el hospital. Pueden estar en resus. O con un paciente politraumatico crítico. No son responsables y no deben ser molestados con las tareas del día a día de la sala. Hay muchos otros doctores trabajando en la sala durante el día que tienen el tiempo y la responsabilidad de evaluar la El dolor del paciente y las indicaciones y contraindicaciones para las diferentes opciones analgésicas para abordar el problema. Cosas como el alivio del dolor no deberían dejarse hasta la noche cuando el médico de guardia está solo.

La cantidad y el tipo de analgesia utilizada es una decisión clínica. En algunos casos, el tylenol es suficiente y es el más seguro y con algunos pacientes no es seguro ni adecuado. Se supone que los médicos tratan al paciente no con el diagnóstico. Si prescriben analgésicos o no es para x no es un dilema ético (aunque su razón para retenerlos cuando sea necesario podría ser).

Estoy completamente de acuerdo con todo lo comentado. Sí, debe evaluar dónde se fracturó su pie y los medicamentos OTC pueden funcionar perfectamente. Pero hay agencias gigantes de asesoría gubernamental a nivel gubernamental que están reduciendo los opiáceos que recetan los médicos. Están bajo presión para prescibe lo menos para controlar el dolor. Y a la mayoría de los médicos, creo, les preocupa esto porque el gobierno federal les está diciendo cómo hacer su trabajo y constantemente están mirando por encima de sus hombros mientras el gobierno audita las recetas que escriben para los opiáceos. Incluso algunas farmacias se niegan a transportar opiáceos fuertes como oxycontin y Fentynal. Entonces, los médicos tienen las manos atadas un poco. Ellos tienen que seguir las reglas también.

Esta declaración no es una negativa rotunda. Primero, el médico que usted vio puede no tener el derecho de recetar narcóticos (sin número de DEA).

La respuesta alternativa más probable es que el médico se cansó de ser despertado por los pacientes que llamaban en medio de la noche para renovar o cambiar los medicamentos. Mi política al practicar era prescribir una cantidad adecuada de analgésicos para una fractura aguda hasta la próxima cita. En ese momento, el paciente podría obtener un medicamento mucho más débil si es necesario. Esto fue antes de que los médicos pudieran ver lo que otros proveedores habían recetado y los problemas de dependencia de los opiáceos. Las llamadas a mi servicio de respuesta le indicaron al paciente que llamara por la mañana para que lo vieran o que fuera a la sala de emergencias para una evaluación.

Lo que el Dr. David Chan dice es solo el problema en Estados Unidos, se han recetado demasiadas píldoras para el dolor fuertes o incluso moderadas durante demasiados años. Más allá de la cantidad real médicamente indicada. El ejemplo citado anteriormente fue para una persona hospitalizada que ya se encuentra en un hospital y que hizo que su médico primario y asistente evaluara el tipo y la cantidad de medicamentos para el dolor necesarios y su duración para la lesión de la persona.

En una situación de caso real, el “llamado” de las convenciones médicas de hoy tendría que ver y examinar físicamente a la persona antes de ordenar una “nueva” receta para el dolor. No podría hacerlo por teléfono sin haber visto al paciente. Esto se debe a la estricta restricción que ahora se impone a la administración de ciertas sustancias controladas.

Muchos “compradores de medicamentos para el dolor” con experiencia saben que esta podría ser la mejor opción para obtener medicamentos adicionales fuertes, incluso si no son necesarios, ya que el médico “de guardia” podría pedir los medicamentos deseados por teléfono sin ver al paciente en el hospital. hospital. Eso podría haber funcionado en los viejos tiempos, pero ahora no.

Si la persona era un paciente hospitalizado y realmente tenía una queja MUY seria de dolor, el médico “de turno” estaría obligado a verlo en persona o hacer los arreglos para que la sala de emergencias lo vea en la sala de emergencias para evaluar cualquier nueva queja grave de dolor. Incluso podría pedir radiografías adicionales según sea necesario.

El “pie roto” puede tener muchos significados a partir de una fractura por estrés que requiere un arranque y descanso temporal de un hueso fracturado en el pie que podría requerir cirugía, herrajes y una larga recuperación con medicamentos para el dolor a corto plazo. Tu pregunta carece de detalles.

No es ético. Es insensible. Es arrogante

Incluso si esta persona es una píldora “compradora” , tiene un pie roto.

El Dr. Chan tiene razón. Se indica un curso corto de opiods. No cambiará el curso de la vida de un drogadicto. Tampoco convertirá a nadie en un adicto.

A cualquier persona, especialmente al médico que escribió esa orden, le digo, que se rompa un pie y luego responda.

El dr no se está negando. Él se niega a hacerlo SOBRE EL TELÉFONO.