¿Qué puede causar una onda R dominante en una VR y una VL en un ECG?

1) sobredosis de bloqueadores de los canales de Na + (toxicidad del bloqueador de los canales de sodio) como sobredosis tricíclica
2) Dextrocardia: colocación anormal congénita del ápice del corazón en el lado derecho.
3) Taquicardia ventricular.

Explicaciones

1) La inhibición de los canales de sodio tipo T (como en el nodo SA) o los canales de sodio tipo L (como en los cardiomiocitos ventriculares) inhiben la afluencia de Na + (que son cationes) a la célula, provocando una disminución de la generación del potencial de acción y posterior despolarización untado. Muchos TCA son anticolinérgicos e inhiben el tono vagal uniéndose a los receptores M2. Esto da como resultado un ritmo anormal en el corazón; la consecuencia es la taquicardia sinusal. (La taquicardia sinusal generalmente se interpreta en el ECG cuando el intervalo RR es inferior a 3 cajas grandes con una velocidad de funcionamiento estándar de 25 mm / s).

2) Recuperación: el cable aVR detecta la despolarización desde el miembro inferior izquierdo al miembro superior derecho (paciente en posición anatómica estándar). (Refiérase al triángulo de Einthoven y al sistema hexaxial ya que mi descripción es un poco ambigua debido a la falta de un diagrama.) La despolarización apical en pacientes con dextrocardia es más cercana a aVR que el sujeto normal. Esta podría ser una explicación simple para la onda R dominante.

3) Consulte la explicación en 1. Lo suficientemente simple.

4) El 4to, pero la Causa más común de la onda R alta en aVR y con ondas P y T positivas está conectada incorrectamente a las derivaciones de las extremidades y dependiendo de cómo estén conectadas, puede haber o no una onda R alta en aVL

Explicación: más simple.

B. Radhakrishna MD DM,
Médico y reumatólogo,
Salem, TN, INDIA.