¿Las primas de seguro son altas porque las compañías de seguros son codiciosas o son altas porque los proveedores de servicios de salud son codiciosos?

¿Las primas de seguro son altas porque las compañías de seguros son codiciosas o son altas porque los proveedores de servicios de salud son codiciosos?

Ninguno.

Eso no quiere decir que no exista una compañía de seguros o un proveedor de servicios de salud “codiciosos”.

Las compañías de seguros:

• Aunque las primas han aumentado bruscamente tras la aprobación de la ACA, la ganancia de suscripción que las compañías de seguros han logrado se ha reducido en un 57%, del 2,8% de las primas al 1,1% de las primas de 2012 a 2014.

• Lo entiendo … nadie va a llorar por ese resultado

• Este resultado ha llevado a muchos retiros y consolidaciones que están en las noticias.

Proveedores de servicios de salud:

• Los resultados de los proveedores de atención médica se han visto menos afectados que el sector de seguros.

• Forbes informa sobre los datos recopilados por Fitch Ratings que los proveedores de atención médica muestran que los márgenes de operación medianos son estables en comparación con años anteriores.
• El mismo artículo informa que “los hospitales están disfrutando de su mejor desempeño financiero en años, particularmente en los 31 estados más el Distrito de Columbia que optó por expandir Medicaid bajo la ACA” .

Puede ser simplista, pero razonable sugerir:

• Las aseguradoras se han visto más afectadas porque una mayor cantidad de personas que antes no tenían seguro o que no podían pagar previamente la cobertura ingresaron al mercado de seguros.
• Y los hospitales se han beneficiado porque una mayor cantidad de personas que anteriormente no tenían seguro o que no podían pagar previamente la cobertura ingresaron al mercado de seguros.

Sin embargo … ninguno de los dos bandos está matando en la promulgación de la ACA.

Las razones para mayores primas de seguro?

• Lo que paga el seguro de salud aumenta dramáticamente,
• Tenemos más personas que necesitan eso (de lo que deberíamos), y
• Más personas que tienen una gran necesidad de esas cosas ahora están aseguradas.

Gracias por el A2A.

“Avaricia” es una métrica pobre. ¿Cómo lo defines? ¿Qué es un objetivo “no codicioso” en términos de ingresos para un hospital con cientos de empleados altamente capacitados que tiene que comprar millones de folletos en productos farmacéuticos, equipos y suministros solo para seguir funcionando según los estándares? ¿Cuánto dinero debería ganar una compañía farmacéutica después de gastar mil millones de dólares en el desarrollo de un medicamento que salve vidas antes de que venda una píldora? ¿Cuánto dinero debe hacer una compañía de seguros para justificar el trabajo involucrado y el riesgo asumido en la financiación de la atención médica de millones de personas?

Ahora, ¿cuántas veces has rechazado un salario más alto porque era demasiado alto y no querías ser “codicioso”?

Si desea realizar cambios reales en un sistema, no busque juegos de moralidad. Funciona bien en narrativas políticas, pero solo estás hilando hilos. En cambio, mira la dinámica del sistema.

En los EE. UU. Dependemos más de los procedimientos de intervención cardíaca que en otros países. ¿Esto nos da mejores resultados? Muchacho, esa es una pregunta que agita el bote y no es tan fácil de responder como podría pensar. Probablemente no en el panorama general, pero si eres el que tiene el ataque al corazón, supongo que tienes una imagen mucho más enfocada en mente. Bueno, si quiere que su hospital local pueda realizar su angioplastia a las tres de la mañana, esa es la inversión de millones de dólares en ese hospital en equipo y personal antes de que se realice un solo procedimiento. Y EE. UU. Es grande con muchos hospitales locales. ¿Cuáles decimos que no podemos ofrecer este servicio y quién puede decidir? ¿Es la ciudad pequeña “codiciosa” porque quieren que su hospital tenga este programa? ¿O deberían aceptar un estándar más bajo porque son simplemente una ciudad pequeña, no una metrópolis brillante?

Ese ejemplo no es más que uno de miles en un campo que es notablemente complejo.

Lo sentimos, pero no hay respuestas simples, excepto en las narrativas de campañas políticas. Eso no significa que las respuestas no existan, pero en el mundo real, debes trabajar para ellas.

Las primas de seguro son altas porque los costos son altos. Los costos son altos porque todos los segmentos: pagadores, proveedores, fabricantes de dispositivos médicos y proveedores de med (como ISV de EHR) son todos “con fines de lucro”.

Los contribuyentes son absolutamente parte de ese ecosistema y muchos se cotizan en bolsa, pero sus márgenes no son notoriamente altos. Incluso los grandes contribuyentes luchan por obtener más del 5%.

Ahora compare eso con el MNP de, por ejemplo, empresas farmacéuticas que cotizan en bolsa, donde el 20% (o más) de NPM es común.

Al final, sin embargo, ningún segmento es individualmente responsable, y no sirve de nada culpar a nadie.

Es análogo a un automóvil que solo obtiene 2 MPG. No culpamos al motor por un rendimiento tan pobre: ​​decimos que necesitamos un nuevo diseño de motor. Este último cuadro destaca nuestra necesidad inmediata, y de larga data, de un diseño completamente nuevo.

Ninguno.

El sistema de salud de EE. UU. Es económicamente ineficiente porque el sistema de salud de EE. UU. Está fragmentado en todas las dimensiones y aspectos posibles, dejándolo lisiado e ineficaz.

La atención médica universal en comparación con el sistema de salud de EE. UU. Es económicamente eficiente porque es un programa consistente uniforme y racional en comparación con el sistema de salud de EE. UU. Que no tiene una parte responsable para mejorar los resultados de atención médica y contener los costos.

Cuidado de la salud en los Estados Unidos

Un estudio de 2014 de la fundación privada estadounidense The Commonwealth Fund descubrió que, aunque el sistema de salud de Estados Unidos es el más caro del mundo, ocupa el último lugar en la mayoría de las dimensiones de rendimiento en comparación con Australia, Canadá, Francia, Alemania, los Países Bajos, Nueva Zelanda, Noruega, Suecia, Suiza y el Reino Unido. El estudio encontró que los Estados Unidos no lograron mejores resultados que otros países, y es último o casi el último en términos de acceso, eficiencia y equidad. La fecha de estudio provino de encuestas internacionales de pacientes y médicos de atención primaria, así como información sobre los resultados de atención médica de The Commonwealth Fund, la Organización Mundial de la Salud y la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. [97] [98]

Estados Unidos ocupa el puesto 50 en el mundo con una esperanza de vida de 78,49. [99]

El World Factbook de la CIA calificó a Estados Unidos como el octavo peor (de un total de 222), es decir, el 48 mejor en el mundo, por la tasa de mortalidad infantil (5,98 / 1.000 nacidos vivos). [33]

Sin duda, en mi opinión y experiencia, las compañías de seguros.

Digo esto después de trabajar para una compañía de seguros y después de ser un paciente con narcolepsia, tener reemplazos de cadera bilaterales que fueron precedidos por cerca de 75 consultas médicas buscando una causa / diagnóstico.

Me extenderé sobre esto más tarde, tal vez.

Sin embargo, no son los doctores los codiciosos. Los médicos me vieron cuando no podía pagar mi copago. Hicieron resonancias magnéticas y punciones espinales cuando no tenía dinero para darles.

Solicité la discapacidad a corto plazo poco después de tener que abandonar el trabajo en 7/2014. La política de discapacidad a corto plazo fue administrada por Sedgwick en nombre de UHC. Básicamente, lo que esto significa es que UHC financia el plan y tiene la máxima autoridad, Sedgwick maneja las tareas de procesamiento y manejo de reclamos, las tareas administrativas, si así lo desea. Lo negaron 4 veces, en violación de las regulaciones de EBSA. Luego solicité LTD después de estar fuera por 6 meses. Recibí mi primera carta de rechazo aproximadamente una semana después de mi primer reemplazo de cadera.

¿Por qué es esto importante o importa? Importa porque todo el tiempo que recibí $ 0 de ingresos.

Durante este período de tiempo todavía pude recibir atención médica y atención que ascendieron a cientos de miles. Pero no porque los doctores fueran codiciosos y solo me vieran si pagaba mi coseguro y copagos. Doy mucho crédito a Dios, pero puedo decir sin lugar a dudas que las compañías de seguros son codiciosos y malvados. Se establecen como instituciones para reemplazar a Dios. Venimos a depender de ellos, nos dicen que podemos, estarán allí, bla, bla.

UHC luego rescindió mi seguro el día después de mi segundo reemplazo de cadera mientras yo todavía estaba en el hospital.

Para mí esto pinta una imagen clara de dónde está realmente la codicia.

Las compañías de seguro médico han intentado, y han ganado dinero exitosamente realizando tareas administrativas redundantes. Otra forma de verlo es que se han posicionado como intermediarios y guardianes de la industria de servicios de atención médica. Un pariente de la mafia.

Duplican el rol de los médicos y les rehacen el trabajo. Ellos complican los asuntos de facturación. Crean cantidades innecesarias de papeleo, certificaciones y exigen de forma irrazonable a médicos y pacientes que deben cumplirse para recibir servicios que ya tienen derecho a recibir.

Hubo un tiempo en el que existían compañías de seguros sin fines de lucro. Ya no.

Si va a aplicar un poco de conocimiento sobre el mercado de valores y el deber fiduciario que tiene una empresa con sus accionistas, verá que las compañías de seguros tienen la obligación legal de actuar en el mejor interés de sus accionistas.

Para mí esto es absurdo y debería ser ilegal. ¿Cómo puede una compañía de seguros de salud que es responsable de las actividades cotidianas y determinar la salud de una persona y si viven o mueren siendo responsables ante alguien que no sea sus miembros / suscriptores?

En mi opinión, solo a través de la completa bancarrota moral y la destrucción de la propia conciencia.

Por último, considere esto: un médico estadounidense gasta un promedio de 14 años de capacitación para el trabajo: cuatro años de universidad, cuatro años de escuela de medicina y residencias y becas que duran entre tres y ocho años. La inversión de tiempo también se combina con una inversión financiera significativa. Debe haber un fuerte deseo de ayudar a las personas o algún tipo de deseo profundamente arraigado de servir para hacer esto. Ser médico no es un esquema rápido y fácil de hacerse rico que las personas miopes y codiciosas corren.

Entonces, si no puedes decirlo, o si te he confundido acerca de quién es la parte codiciosa, permíteme amablemente repetirlo. La fiesta codiciosa es la compañía de seguros.

EDITAR:

Si una empresa contrata a un empleado y el empleado no tiene su propio peso, produciendo lo suficiente como para pagar por lo menos sus propios sueldos, ¿qué hace la empresa cuando la terminación no es una opción? Aumentan el costo para el consumidor.

La misma idea con la industria del seguro de salud. Las compañías de seguros de salud brindan poco o ningún beneficio adicional, muchas veces duele no ayudar, y han creado gastos astronómicos. Los proveedores y los pacientes están indefensos gracias a la ACA. El seguro de salud es la ley ahora. Entonces, los proveedores y pacientes están a merced de la compañía de seguros.

La mayor parte de la prima (generalmente más del 80%, 90% para los grandes empleadores) va para los proveedores de atención médica. Si usted cree que su médico u hospital cobra “demasiado” o es “codicioso” depende, supongo, de cuán enfermo esté. Mi experiencia es que cuanto más enfermo estás, suponiendo que te curen, menos codiciosos parecen.

Esta pregunta está redactada en el espíritu de “¿has dejado de golpear a tu esposa?”. Entonces, encuentro el tono insultante.

Salgo de la clínica a las 2 de la mañana o lo que sea por la sala de emergencias y voy a atender al paciente. No voy a preguntar si hay algún seguro. Es lo último en mi mente.

Entonces, ve y rellena.