¿Cuál es un buen recurso para una persona que cree que puede tener una enfermedad que deteriora los músculos o debilidad muscular?

El deterioro de la función muscular o la debilidad muscular puede ser el resultado de una serie de trastornos diferentes, que se clasifican en varias categorías principales (1):

• genético
• inflamatorio
• neurológico
• infeccioso
• endocrino
• reumatológico
• metabólico
• inducido por electrolitos
• inducido por drogas

Estoy incluyendo una lista a continuación. El mejor recurso es su médico de atención primaria que mejor puede dirigir su workup para la debilidad muscular. Buscar en Internet causas de debilidad o deterioro muscular no es fructífero y puede dar mucho miedo.

A menudo es difícil identificar las causas de la debilidad muscular sin una evaluación. Un examen incluye una historia completa y un examen físico más estudios de laboratorio, radiológicos, electrodiagnósticos, tales como electromiografía y conducción nerviosa, y posible biopsia muscular.

También es importante diferenciar entre debilidad, astenia y fatiga, que a menudo se usan indistintamente. El problema es que la distinción no siempre es clara. Estas condiciones pueden coexistir o progresar de una a otra. Por ejemplo, para una persona con enfermedad cardíaca crónica, la debilidad muscular puede ser el resultado de un desacondicionamiento o de tomar medicamentos para controlar su enfermedad cardíaca, como las estatinas.

Es importante señalar que la depresión también puede explicar los síntomas del paciente y debe analizarse de forma adecuada (1,2).

• La debilidad es la falta de fuerza física o muscular y la sensación de que se requiere un esfuerzo adicional para mover los brazos, las piernas u otros músculos. Si la debilidad muscular es el resultado del dolor, la persona puede hacer que los músculos funcionen, pero le dolerá.
• La fatiga es una sensación de cansancio o agotamiento o la necesidad de descansar debido a la falta de energía o fuerza. La fatiga describe la incapacidad de continuar realizando una tarea después de múltiples repeticiones. Por el contrario, un paciente con debilidad muscular puede ser incapaz de realizar la primera repetición de una tarea. La fatiga puede ser el resultado de un exceso de trabajo, falta de sueño, preocupación, aburrimiento o falta de ejercicio. Es un síntoma que puede ser causado por una enfermedad, medicamento o tratamiento médico, como la quimioterapia. La ansiedad o la depresión también pueden causar fatiga.
• La astenia es una sensación de cansancio o agotamiento en ausencia de debilidad muscular. Esto se ve comúnmente en personas con síndrome de fatiga crónica, trastornos del sueño, depresión o enfermedades crónicas del corazón, pulmón y riñón.

También es importante diferenciar la debilidad muscular lentamente progresiva , que definitivamente requiere una visita al médico, de una debilidad muscular repentina y pérdida de función en una parte del cuerpo, lo que puede indicar un problema grave en el cerebro, la médula espinal o nervio particular (como un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio). Este último requiere una visita a la sala de emergencias.

El alcohol y los corticosteroides (como la prednisona), que se usan para afecciones inflamatorias crónicas, pueden causar debilidad muscular proximal (músculos grandes cerca del tronco).

La lista a continuación no está completa, pero cubre las principales entidades en cada categoría (1,2,3).

Causas genéticas de la debilidad muscular:

• Distrofias musculares

Causas inflamatorias de debilidad muscular:

• Dermatomiositis, que puede estar asociada con una malignidad
• Miositis del cuerpo de inclusión
• Polimiositis

Causas reumáticas de debilidad muscular:

• Artritis Reumatoide
• Lupus eritematoso sistémico
• Polimialgia reumática
• Esclerodermia
• Sarcoidosis

Causas endocrinas de debilidad muscular:

• Insuficiencia suprarrenal
• Exceso de glucocorticoides (corticosteroides)
• Hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo secundario)
• Trastornos de la hormona tiroidea: hipertiroidismo e hipotiroidismo
• Acromegalia (exceso de hormona del crecimiento)
• Hipopituitarismo
• Deficiencia de vitamina D (osteomalacia)

Anomalías electrolíticas que pueden causar debilidad muscular:

• Hipercalcemia (exceso de calcio)
• Hipercalemia o hipocalemia (potasio)
• Hipermagnesemia o hipomagnesemia (magnesio)

Medicamentos y drogas que pueden causar debilidad muscular:

• amiodarona
• medicamentos antitiroideos
• medicamentos antirretrovirales
• quimioterapia
• cimetidina
• cocaína
• corticosteroides
• gemfibrozil
• interferón
• acetato de leuprolida
• fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
• penicilina
• sulfonamidas
• estatinas (medicamentos para reducir el colesterol)

Infecciones que pueden causar debilidad muscular:

• Virus de Epstein-Barr (causa de mononucleosis infecciosa)
• VIH
• Influenza
• enfermedad de Lyme
• Meningitis
• Polio
• Rabia
• Sífilis
• Toxoplasmosis

Causas neurológicas de debilidad muscular:

• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA, enfermedad de Lou Gehrig, enfermedad de la neurona motora)
• Enfermedad cerebrovascular, como derrames cerebrales, hematomas subdurales, etc.
• Trastornos desmielinizantes, como el síndrome de Guillain-Barre y la esclerosis múltiple
• Neoplasmas / tumores
• Trastornos neuromusculares, como botulismo, síndrome miasténico de Lambert-Eaton, miastenia grave, intoxicación por organofosforados
• Trastornos de la médula espinal, como enfermedad degenerativa del disco, estrechamiento del canal espinal, lesión de la médula espinal o atrofia de la médula espinal.

Causas metabólicas de la debilidad muscular:

• Enfermedades de almacenamiento de glucógeno
• Enfermedades de almacenamiento de lípidos
• Enfermedad mitocondrial
• Amilosis

Referencias

1. Saguil A. Evaluación del paciente con debilidad muscular. AFP 2005; 71 (7): 1327-1336.
2. Debilidad y Fatiga. WebMD. http://www.webmd.com/a-to-z-guid…
3. Debilidad. Centro médico de la Universidad de Maryland. http://www.umm.edu/ency/article/…