¿Puede una persona tener cirrosis con pruebas normales de función hepática?

Es pertinente mencionar que no todas las funciones del hígado son conocidas y mucho menos comprobables en un laboratorio. Lo que se llama pruebas de función hepática generalmente solo estiman la bilirrubina, los niveles de enzimas, las proteínas y la albúmina.

La cirrosis generalmente es un trastorno progresivo y en etapas tempranas, a pesar de que algunas partes han sido reemplazadas por tejido cicatricial (definición de cirrosis), hay suficientes células hepáticas funcionales en el hígado para compensar el agotamiento de algunas células y la cicatrización. Esta etapa se llama cirrosis compensada. Solo cuando las cicatrices son extensas y la mayoría de las células se agotan, esa alteración en las pruebas de función hepática es evidente.

La reducción sutil en el recuento de albúmina o plaquetas suele ser un signo revelador que se ignora a menos que se vea con prontitud y alto índice de sospecha.

La cirrosis es a menudo el resultado de enfermedades crónicas que con el tiempo provocan la pérdida de la arquitectura lobular normal con fibrosis y la destrucción de las células parenquimatosas y su regeneración para formar nódulos. Sin células normales para producir proteínas, factores inmunes, etc., es muy poco probable que un paciente con cirrosis tenga valores normales, a menos que el paciente esté en recuperación o haya sido tratado en un entorno médico. En este caso, se pueden administrar medicamentos y se puede usar el sistema de soporte hepático artificial. Incluso con eso, algunos valores permanecerán por debajo o por encima del rango normal.

Al parecer, necesitamos del 30 al 40% del hígado normal para vivir.

Entonces, cuando comienza la cirrosis, incluso si hay cirrosis, la función hepática puede parecer normal, ya que tenemos hígado más de lo requerido, a menos que sea en una etapa avanzada.

Hay cambios sutiles en las pruebas de función hepática que dan pistas sobre algún problema. Aquellos que han trabajado en trasplante de hígado, aquellos que rutinariamente manejan pacientes con cirrosis pueden detectar esos cambios sutiles.