La fibrosis hepática se mide de tres maneras.
El más original y específico es la biopsia de hígado. Esto es principalmente cenar por la vía percutánea donde la aguja se avanza a través de la piel en el hígado bajo anestesia local y el paciente contiene su aliento. Este procedimiento es seguro pero luego tiene su parte justa de complicaciones. La mortalidad es 0.2 por ciento de las biopsias electivas.
Reducción de las tasas de mortalidad después de las biopsias hepáticas percutáneas electivas
Otra forma de obtener tejido hepático se llama Biopsia de hígado trans Juglar. TJLB para abreviar. En este procedimiento, el catéter de biopsia avanzó a través del gemelo juglar hacia la VCI y las venas hepáticas. A través de las venas hepáticas, la biopsia está lista. Como se hace bajo guía fluroscópica, tiene su propia cuota de fallas. En general, se prefiere en pacientes que tienen bajos recuentos de plaquetas o que tienen coagulopatía.
Además de una biopsia, tenemos algunas modalidades no invasivas para evaluar la fibrosis.
Fibroscan es una de esas modalidades. Ha sido aprobado para la evaluación de la fibrosis en la infección por VHC y NAFLD. También se ha encontrado útil en el VHB y otras causas de cirrosis. Hay algunos inconvenientes por lo mismo. El más importante es que el resultado se expresa como kPa y no hay un valor absoluto. El valor de la fibrosis varía según la enfermedad. El segundo inconveniente es que requiere una máquina especial.
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Algunas pruebas más o su combinación se comercializan como Fibrómetro, que analiza un número predeterminado de pruebas e interpreta su patrón para estimar la fibrosis.
Como gastroenterólogo, seguiría dependiendo de la biopsia hepática para evaluar la fibrosis. Sin embargo, para enfermedades como el VHC, estoy contento con Fibroscan
