‘ ¿Cuáles son los efectos a largo plazo del virus Zika? ‘.
Esta respuesta resume
- Las consecuencias de la infección por Zika en adultos, síntomas en gran parte leves, pero el síndrome autoinmune de Guillian-Barre en algunos.
- Trágicas consecuencias a largo plazo de los defectos congénitos graves causados por la infección por Zika durante el embarazo.
La evidencia de ambos grupos refuerza la noción de que el Zika es un virus neurotrófico .
Consecuencias de la infección por Zika en adultos
Si bien el virus Zika se identificó por primera vez en 1947 y podría haber desencadenado brotes anteriores, los primeros informes de este tipo comenzaron a aparecer solo a partir de 2007, período de tiempo demasiado corto para asegurarse de todos sus efectos a largo plazo.
En la mayoría de los brotes de Zika, las infecciones en los adultos parecían típicamente leves tanto que muchos ni siquiera sabían que lo tenían. En general, parece que solo ~ 20% de los adultos infectados con Zika muestran síntomas clínicos, relativamente leves como dolor de cabeza, artralgias, erupción cutánea y conjuntivitis (1).
¿Te asusta la extensión del virus ZIKA a EE. UU. Y tomas más precauciones?
¿El virus Zika es la causa de la microcefalia en Brasil?
¿El 100% de los bebés nacidos de una madre infectada con zika tiene microcefalia?
En algunos brotes recientes de virus del Zika, particularmente en la Polinesia Francesa en 2013-2014, se observó que algunos adultos infectados con Zika desarrollaban el síndrome de Guillain-Barré – Wikipedia , una enfermedad autoinmune causada por el ataque del sistema nervioso periférico al sistema inmune (2) .
Trágicas consecuencias a largo plazo para los recién nacidos de la infección por Zika durante el embarazo
El brote de Zika 2015-2016 en Brasil dejó en claro el impacto potencialmente destructivo de Zika en el sistema nervioso en desarrollo . Observado en el brote de Zika 2016-2017 en Colombia (3) y ahora llamado Síndrome de Zika Congénito , hasta ahora es el efecto más consecuente y devastador a largo plazo del virus del Zika, resultado de la infección de una mujer embarazada y la infección transplacentaria del desarrollo del feto (4, ver más abajo de 5). La infección por Zika durante el primer trimestre y la madre que experimenta fuertes signos clínicos de infección por Zika parecen augurar el mayor riesgo de CZS para el feto.
Una característica destacada de CZS observada en el brote de Zika en Brasil fue Microcefalia – Wikipedia , donde la cabeza del bebé es mucho más pequeña en comparación con los bebés de edad y sexo similares (ver más abajo de 6). Este brote fue testigo de un aumento de ~ 20 veces en la incidencia de microcefalia en esta región.
Incluso se observó que los recién nacidos infectados por Zika que aparentemente estaban sanos al nacer desarrollaban anormalidades cerebrales más adelante (ver más abajo de 7). Esta serie de pacientes incluyó a varios que nacieron con una circunferencia de la cabeza normal al nacer y que luego tuvieron un crecimiento de la cabeza pobre . Dichos infantes tenían otros problemas neurológicos, como la hipertonía – Wikipedia, distonía – Wikipedia, hemiparesia – Wikipedia y epilepsia – Wikipedia también.
Artrogriposis – Wikipedia , la malformación, particularmente de la mano y los pies, también se han observado en CZS (ver más abajo de 8).
Tanto la microcefalia como la artrogriposis también se han observado juntas en CZS (ver más abajo de 4).
La atrofia cerebral y las calcificaciones son algunas de las otras anormalidades cerebrales observadas en CZS. Algunos niños CZS nacidos sin anomalías cerebrales obvias desarrollaron Hidrocefalia – Wikipedia (acumulación de líquido cefalorraquídeo en el cerebro) a los 3 a 12 meses de edad (4, 9).
La retina y el daño del nervio óptico también se han observado en algunos casos de CZS (10), que pueden ocurrir incluso en ausencia de microcefalia al nacer (11).
El CDC de EE. UU. Estableció el Registro de Embarazo Zika de los EE. UU. Para coordinar con los departamentos de salud estatales, tribales, locales y territoriales el seguimiento del embarazo y los resultados del parto relacionados con el Zika. Su informe más reciente (12) sobre los resultados del embarazo de 1297 embarazos con sospecha de infecciones por Zika informadas en 44 estados entre diciembre de 2015 y diciembre de 2016 concluyó que 1 de cada 10 infecciones por Zika confirmadas por laboratorio resultó en defectos congénitos asociados con el virus del Zika.
Analizando los datos almacenados desde el brote de 2015 en Brasil, varios grupos, incluido el CDC, concluyeron que existe una relación de causalidad entre la infección por Zika y la microcefalia y otros defectos congénitos (13, 14, 15), lo que aumenta la larga lista de infecciones de transmisión vertical. Wikipedia. Sin embargo, el debate sobre el tema en la literatura científica también continúa (16, 17, 18).
Los factores de riesgo definitivos para CZS aún se desconocen (19). Estos incluyen roles para la coinfección con el virus del dengue – Wikipedia y otros Arbovirus – Wikipedia, polimorfismos genéticos, así como las diferencias en la virulencia entre las diferentes cepas del virus del Zika.
Bibliografía
1. Petersen, Lyle R., y col. “El virus Zika”. New England Journal of Medicine 374.16 (2016): 1552-1563. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1…
2. Cao-Lormeau, Van-Mai, et al. “Brote del síndrome de Guillain-Barré asociado con la infección por el virus del Zika en la Polinesia francesa: un estudio de casos y controles”. The Lancet 387.10027 (2016): 1531-1539. http://www.thelancet.com/pdfs/jo…
3. Alvarado-Socarras, Jorge L., et al. “Microcefalia congénita: un desafío diagnóstico durante las epidemias de Zika”. Medicina de viajes y enfermedades infecciosas (2018). https://www.researchgate.net/pro…
4. Miranda-Filho, Demócrito de Barros, et al. “Descripción inicial del presunto síndrome de Zika congénito”. Revista estadounidense de salud pública 106.4 (2016): 598-600.
5. Britt, William J. “Los resultados adversos de la infección por el virus del Zika asociada al embarazo”. Seminarios en perinatología. WB Saunders, 2018.
6. Moore, Cynthia A., y col. “Caracterizar el patrón de anomalías en el síndrome de Zika congénito para médicos pediátricos”. JAMA Pediatrics 171.3 (2017): 288-295. Caracterización del patrón de anomalías en el síndrome de Zika congénito
7. van der Linden, Vanessa. “Descripción de 13 bebés nacidos entre octubre de 2015 y enero de 2016 con infección congénita por el virus del Zika sin microcefalia al nacer, en Brasil”. MMWR. Informe semanal de morbilidad y mortalidad 65 (2016). https://www.cdc.gov/mmwr/volumes…
8. Aragao, MFVV, y col. “Espectro de anomalías en la RM de la médula espinal, la médula espinal y el cerebro en el síndrome de Zika congénito con y sin artrogriposis”. American Journal of Neuroradiology 38.5 (2017): 1045-1053. http://www.ajnr.org/content/ajnr…
9. Chimelli, Leila, et al. “El espectro de cambios neuropatológicos asociados con la infección congénita por el virus del Zika”. Acta neuropathologica 133.6 (2017): 983-999.
10. Ventura, Camila V., et al. “Factores de riesgo asociados con los hallazgos oftalmoscópicos identificados en bebés con presunta infección congénita por el virus del Zika”. Oftalmología JAMA 134.8 (2016): 912-918. Hallazgos oftalmoscópicos en bebés con presunto virus del Zika
11. Ventura, Camila V., et al. “Zika: hallazgos neurológicos y oculares en bebés sin microcefalia”. The Lancet 387.10037 (2016): 2502. http://www.thelancet.com/pdfs/jo…
12. Reynolds, Megan R., y col. “Signos vitales: actualización sobre los defectos de nacimiento asociados con el virus del Zika y la evaluación de todos los bebés estadounidenses con exposición al virus del Zika congénita-Registro de embarazos de Zika en EE. UU., 2016”. MMWR. Informe semanal de morbilidad y mortalidad 66.13 (2017): 366-373. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes…
13. Tang, Bor Luen. “El virus del Zika como agente causal de la microencefalia primaria: la evidencia hasta el momento”. Archivos de microbiología 198.7 (2016): 595-601. https://link.springer.com/conten…
14. Rasmussen, Sonja A., et al. “Virus del Zika y defectos de nacimiento: revisar las pruebas de causalidad”. New England Journal of Medicine 374.20 (2016): 1981-1987. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1…
15. Comunicados de prensa de los CDC
16. Frank, Christina, Mirko Faber y Klaus Stark. “Causales o no: aplicar los aspectos de la evidencia de Bradford Hill a la asociación entre el virus del Zika y la microcefalia”. EMBO medicina molecular (2016): e201506058. http://embomolmed.embopress.org/…
17. Ribeiro, Bruno Niemeyer de Freitas, et al. “Síndrome de Zika congénito y hallazgos de neuroimagen: ¿qué sabemos hasta ahora?” Radiologia brasileira 50.5 (2017): 314-322. http://www.scielo.br/pdf/rb/v50n…
18. Joob, B. y V. Wiwanitkit. “Anomalías de la médula espinal, la médula espinal y la resonancia magnética cerebral en el síndrome de Zika congénito”. American Journal of Neuroradiology 38.10 (2017): E77-E77.
19. Soriano-Arandes, Antoni, et al. “Lo que sabemos y lo que no sabemos sobre la infección perinatal por el virus del Zika: una revisión sistemática”. Revisión experta de la terapia antiinfecciosa 16.3 (2018): 243-254.
Gracias por el R2A, Scott Borden.
