Visión de conjunto
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno hormonal común entre las mujeres en edad reproductiva. Las mujeres con PCOS pueden tener períodos menstruales infrecuentes o prolongados o niveles excesivos de hormonas masculinas (andrógenos). Los ovarios pueden desarrollar numerosas colecciones pequeñas de líquido (folículos) y no pueden liberar huevos regularmente.
La causa exacta de PCOS es desconocida. El diagnóstico y el tratamiento precoces junto con la pérdida de peso pueden reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo, como la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardíaca.
Síntomas
Los signos y síntomas de PCOS a menudo se desarrollan alrededor del momento del primer período menstrual durante la pubertad. A veces, el PCOS se desarrolla más tarde, por ejemplo, en respuesta al aumento sustancial de peso.
Los signos y síntomas de PCOS varían. Se realiza un diagnóstico de PCOS cuando experimenta al menos dos de estos signos:
- Periodos irregulares. Los ciclos menstruales infrecuentes, irregulares o prolongados son el signo más común de PCOS. Por ejemplo, es posible que tenga menos de nueve períodos al año, más de 35 días entre períodos y períodos anormalmente abundantes.
- Exceso de andrógeno. Los niveles elevados de la hormona masculina pueden dar como resultado signos físicos, como exceso de vello facial y corporal (hirsutismo), y ocasionalmente acné severo y calvicie de patrón masculino.
- Ovarios poliquísticos. Sus ovarios pueden estar agrandados y contener folículos que rodean los óvulos. Como resultado, los ovarios pueden dejar de funcionar regularmente.
Los signos y síntomas de PCOS suelen ser más graves si es obeso.
Cuándo ver a un doctor
Consulte a su médico si tiene inquietudes sobre sus períodos menstruales, si está experimentando infertilidad o si tiene signos de exceso de andrógeno, como empeoramiento del hirsutismo, acné y calvicie de patrón masculino.
Causas
La causa exacta de PCOS no se conoce. Los factores que pueden desempeñar un papel incluyen:
- Exceso de insulina. La insulina es la hormona producida en el páncreas que permite que las células usen azúcar, el suministro de energía primaria de su cuerpo. Si sus células se vuelven resistentes a la acción de la insulina, entonces sus niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar y su cuerpo puede producir más insulina. El exceso de insulina puede aumentar la producción de andrógenos, causando dificultades con la ovulación.
- Inflamación de bajo grado. Este término se usa para describir la producción de sustancias de los leucocitos para combatir las infecciones. La investigación ha demostrado que las mujeres con PCOS tienen un tipo de inflamación de bajo grado que estimula los ovarios poliquísticos para producir andrógenos, lo que puede provocar problemas cardíacos y de los vasos sanguíneos.
- Herencia. Las investigaciones sugieren que ciertos genes podrían estar relacionados con PCOS.
- Exceso de andrógeno. Los ovarios producen niveles anormalmente altos de andrógeno, lo que resulta en hirsutismo y acné.
Complicaciones
Las complicaciones de PCOS pueden incluir:
- Esterilidad
- Diabetes gestacional o presión arterial alta inducida por el embarazo
- Aborto espontáneo o parto prematuro
- Esteatohepatitis no alcohólica: una inflamación hepática grave causada por la acumulación de grasa en el hígado
- Síndrome metabólico: un conjunto de condiciones que incluyen presión arterial alta, niveles elevados de azúcar en la sangre y niveles anormales de colesterol o triglicéridos que aumentan significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular
- Diabetes tipo 2 o prediabetes
- Apnea del sueño
- Depresión, ansiedad y trastornos de la alimentación
- Sangrado uterino anormal
- Cáncer del revestimiento uterino (cáncer de endometrio)
La obesidad se asocia con SOP y puede empeorar las complicaciones del trastorno.
Tratamiento
El tratamiento de PCOS se enfoca en manejar sus preocupaciones individuales, como infertilidad, hirsutismo, acné u obesidad. El tratamiento específico puede implicar cambios en el estilo de vida o medicamentos.
Cambios en el estilo de vida
Su médico puede recomendar la pérdida de peso a través de una dieta baja en calorías combinada con actividades moderadas de ejercicios. Incluso una reducción modesta en su peso, por ejemplo, perder el 5 por ciento de su peso corporal, puede mejorar su condición. Perder peso también puede aumentar la efectividad de los medicamentos que su médico recomienda para PCOS y puede ayudar con la infertilidad.
Medicamentos
Para regular su ciclo menstrual, su médico puede recomendar:
- Píldoras anticonceptivas combinadas. Las píldoras que contienen estrógeno y progestina reducen la producción de andrógenos y regulan el estrógeno. La regulación de sus hormonas puede reducir su riesgo de cáncer de endometrio y corregir el sangrado anormal, el exceso de vello y el acné. En lugar de píldoras, puede usar un parche para la piel o un anillo vaginal que contenga una combinación de estrógeno y progestina.
- Terapia con progestina Tomar progestina durante 10 a 14 días cada uno o dos meses puede regular sus períodos y proteger contra el cáncer de endometrio. La terapia con progestina no mejora los niveles de andrógenos y no previene el embarazo. El minipíligo de progestágeno solo o el dispositivo intrauterino que contiene progestina es una mejor opción si también desea evitar el embarazo.
Para ayudarlo a ovular, su médico puede recomendar:
- Clomifeno (Clomid). Este medicamento oral antiestrógeno se toma durante la primera parte de su ciclo menstrual.
- Letrozol (Femara). Este tratamiento contra el cáncer de mama puede funcionar para estimular los ovarios.
- Metformina (Glucophage, Fortamet, otros). Este medicamento oral para la diabetes tipo 2 mejora la resistencia a la insulina y reduce los niveles de insulina. Si no queda embarazada usando clomifeno, su médico puede recomendar la adición de metformina. Si tiene prediabetes, la metformina también puede retrasar la progresión a la diabetes tipo 2 y ayudar a perder peso.
- Gonadotropinas Estos medicamentos hormonales se administran por inyección.
Para reducir el crecimiento excesivo de vello, su médico puede recomendar:
- Pastillas anticonceptivas. Estas píldoras disminuyen la producción de andrógenos que pueden causar un crecimiento excesivo del cabello.
- Espironolactona (Aldactona). Este medicamento bloquea los efectos del andrógeno en la piel. La espironolactona puede causar un defecto de nacimiento, por lo que se requiere un método anticonceptivo eficaz mientras toma este medicamento. No se recomienda si está embarazada o planea quedar embarazada.
- Eflornitina (Vaniqa). Esta crema puede retardar el crecimiento del vello facial en las mujeres.
- Electrólisis. Una pequeña aguja se inserta en cada folículo piloso. La aguja emite un pulso de corriente eléctrica para dañar y finalmente destruir el folículo. Es posible que necesite múltiples tratamientos.
Will Weight Loss Surgery ayuda a PCOS
Si tiene un sobrepeso significativo (más de 100 libras de sobrepeso) y no ha logrado perder peso a pesar de múltiples intentos serios, puede ser una opción tener una cirugía de pérdida de peso para PCOS. Aunque perder peso no curará el síndrome, puede restablecer un período menstrual regular y reducir la gravedad de los Síntomas.
¿Quién es elegible para cirugía de pérdida de peso?
No todos los que tienen sobrepeso pueden someterse a una cirugía de pérdida de peso para PCOS. Debe tener al menos 75 a 100 lbs. perder o un IMC (índice de masa corporal) de al menos 35 a 40 o más. Algunas veces el cirujano considerará a alguien que tiene menos peso que perder si enfrenta complicaciones médicas significativas.
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Riesgos de tener cirugía para perder peso
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de pérdida de peso tiene sus propios riesgos. Estos incluyen embolia pulmonar, coágulos de sangre, infección, dolor, incapacidad para tolerar los alimentos, exceso de piel, síndrome de dumping, desnutrición, úlceras, estreñimiento y anemia. Este artículo proporciona información detallada sobre estos riesgos potenciales de tener una cirugía para perder peso.
(Fuente: mayoclinic y otros)
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