Lamento no estar de acuerdo con todos los demás aquí, pero la verdad está en algún lugar entre los dos.
Algunos (muchos) pacientes elegirán planes cerrados que solo permitan a los pacientes acudir a médicos que estén empleados por la compañía de seguros. Esto se parecerá más al sistema VA de lo que muchas personas están dispuestas a admitir. La razón por la que sé esto es porque la ACA ya está en vigencia y está sucediendo en masa en Nueva York.
El problema es que estas compañías de seguros no sienten la obligación moral de cuidar de sus pacientes como lo hace VA. A pesar de todo lo que oye sobre el VA y todos los problemas reales allí (no estoy sorprendido por las listas de espera), siempre sentí que había un respeto subyacente por los veteranos y el esfuerzo serio para asegurarse de que recibieran la atención adecuada. Si tuviera que hacer una cirugía urgente en el VA, se haría de manera oportuna. Con estas compañías de seguros cerradas en Nueva York, no tienen todos los especialistas y, a diferencia del VA, no tienen una gran red para transferir pacientes. En cambio, después de horas hablando por teléfono, con el tiempo podré realizar la cirugía, pero el paciente debe acudir a su médico de atención primaria y obtener referencias para la atención postoperatoria. Pero luego no le darán las citas al paciente durante una semana o dos para las derivaciones o el permiso médico preoperatorio. Por lo tanto, tomaría el VA en muchas de estas HMO cualquier día (siempre que ya estuviera establecido antes de tener un problema médico grave).
Escuché que las HMO de California como Kaiser-Permanente son mejores porque son tan grandes que tienen todos los especialistas.