¿Cuáles son los pros y los contras más actualizados del cribado del cáncer de próstata?

El cribado del cáncer de próstata y los tratamientos más efectivos han mejorado las tasas de supervivencia a 5 años, aumentando del 66% en 1975 al 99% en 2005. A pesar de estas mejoras dramáticas, el cribado del PSA sigue siendo controvertido . Ha habido preocupaciones legítimas sobre PSA falsos positivos que provocan biopsias de próstata innecesarias , sobrediagnóstico y sobretratamiento de hombres que no iban a morir por su enfermedad, y las principales complicaciones asociadas con el tratamiento del cáncer de próstata – Disfunción eréctil e incontinencia urinaria (fuga).

La mayoría de los urólogos generalmente están a favor de la detección sistemática y reconocen el papel que el PSA ha desempeñado en el diagnóstico del cáncer de próstata en etapas muy tempranas. Antes de la era del PSA, era muy común que a los hombres se les diagnosticara inicialmente cáncer de próstata metastásico que no es curable. En la actualidad, entre el 80 y el 90 por ciento del cáncer de próstata se diagnostica solo con PSA sin presentar signos o síntomas, y esta detección temprana parece traducirse en mejores tasas de supervivencia del tratamiento temprano del cáncer de próstata. En la actualidad, la American Urological Association (AUA) afirma que el mayor beneficio del cribado parece ser en hombres de 55-69 años, y recomiendan “un proceso de toma de decisiones compartido” con el médico, procediendo de acuerdo con sus valores y preferencias. . También se debe tener en cuenta que la AUA no recomienda la detección sistemática de PSA en hombres mayores de 70 años o en cualquier hombre con una expectativa de vida inferior a 10-15 años.

Se puede encontrar más información sobre diagnóstico, tratamiento y vida después del tratamiento en mi artículo en KTAR News.

Dr. Shawn Blick, MD

www.doctorblick.com

No

El consenso científico es que no es útil detectarlo.

Como tal, la detección (prueba de PSA, etc.) no es necesaria y tiene más costos / desventaja que los beneficios en la supervivencia del cáncer.

Eso ha cambiado en los últimos años: el consejo anterior era probar. Es posible con más dsersarch esto cambiará para favorecer las pruebas, pero las recomendaciones actuales son claras.

Esto es muy controvertido y tal vez contra-intuitivo: como dice una revista médica Pocos problemas de salud han generado tanta controversia como la detección basada en antígeno prostático específico (PSA) para el cáncer de próstata”. – su conclusión no fue la de detectar: Lograr más para pacientes y pagadores haciendo menos” Cribado de PSA para cáncer de próstata

Cochrane Collaboritive (o revisión Cochrane) es casi el estándar de oro en la investigación médica. Han hecho tres estudios principales:

La detección del cáncer de próstata: la configuración del debate sobre los beneficios y los daños

Vale la pena leerlo: resume todas las mejores investigaciones y luego proporciona el metanálisis para combinarlas.

Como ellos dicen:

Pocos temas en medicina estimulan el mismo nivel de controversia y debate emocionalmente cargado que las preguntas relacionadas con la detección del cáncer. … Es por estos desafiantes temas que las contribuciones de The Cochrane Collaboration son las más importantes para ayudar a dar forma al debate público al proporcionar resúmenes imparciales de la evidencia subyacente sobre la cual se debe fundar la toma de decisiones. …

La Revisión Cochrane no encontró pruebas sólidas de ensayos controlados aleatorios (ECA) con respecto al impacto del cribado en la calidad de vida, los daños del cribado o el valor económico. “el cribado del cáncer de próstata no disminuyó significativamente la mortalidad por todas las causas o cáncer de próstata específico en un metanálisis combinado de cinco ECA

En efecto

Si bien las principales conclusiones se mantuvieron prácticamente sin cambios, la revisión actualizada hizo mayor hincapié en la discusión del sobrediagnóstico y el sobretratamiento relacionados con el cribado. Estos resultados han recibido un foro adicional para debatir en la primera conferencia de este tipo sobre la prevención del sobrediagnóstico.

Específicamente

, mientras que el cribado indicó un aumento estadísticamente significativo en los diagnósticos (de 68 a 88 casos por 1000) tuvo CERO repercusiones en la supervivencia (7 por cada 1000 con o sin cribado). En otras palabras, diagnosticar el cáncer NO tuvo ningún impacto en la supervivencia.

El metanálisis de los cinco estudios incluidos no demostró una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad específica por cáncer de próstata (cociente de riesgos [RR] 1,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,86 a 1,17).

Detección de cáncer de próstata

Contrariamente, puede diagnosticar, someterse a una cirugía (con sus riesgos y efectos secundarios) o no puede hacer nada, no hay diferencia estadística.

Los Servicios Preventivos de los EE. UU. (Que son expertos precisamente en esto) tienen una declaración clara:

Cáncer de próstata: detección

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF) recomienda en contra detección basada en antígeno prostático específico (PSA) para el cáncer de próstata.

Grado: D – Desalentar el uso de este servicio.

El CDC

¿Debería hacerse un examen de detección de cáncer de próstata?

Los CDC y otras agencias federales siguen las recomendaciones de detección de cáncer de próstata establecidas por la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de los EE. UU., Que recomienda la detección basada en antígeno prostático específico (PSA) para los hombres que no tienen síntomas.

Investigación sobre el cáncer:

Los estudios de investigación sobre el uso de la prueba de PSA para el cribado del cáncer de próstata han tenido resultados contradictorios. Por lo tanto, no sabemos si la detección ayudaría a reducir las muertes por cáncer de próstata.

Detección de cáncer de próstata

Posición NHS del Reino Unido

Actualmente no existe un programa de detección del cáncer de próstata en el Reino Unido porque no se ha demostrado que los beneficios superen los riesgos.

Cáncer de próstata – detección de PSA

British Medical Journal

http://www.bbc.co.uk/news/health

El cribado del cáncer de próstata no salva vidas, según un estudio de 20 años publicado en el British Medical Journal.

“Después de 20 años de seguimiento, la tasa de muerte por cáncer de próstata no difirió significativamente entre los hombres en el grupo de cribado y los del grupo de control [no cribados]”.

http://www.bmj.com/content/342/b

De hecho, otro enlace es aún más explícito:

Los expertos han recomendado que no se haga un programa de detección del cáncer de próstata, ya que sus posibles daños superarían cualquier beneficio.

Expertos rechazan propuesta de cribado de próstata – BBC News

La analogía que he escuchado es la dieta baja en colesterol:

obviamente colestrol; causa ataques cardíacos, obviamente, el colestrol en sangre importa, obviamente el colestrol en la dieta es clave y debes seguir una dieta baja en colesterol.

Excepto que no es tan simple …

De manera similar, las pruebas encontrarán cáncer, y obviamente encontrar un cáncer es algo bueno

Excepto que no es tan simple …

Las pautas para el cribado del cáncer de próstata han cambiado en mayo de 2013.
Las recomendaciones actuales sugieren que las pruebas de detección no deben realizarse antes de los 40 años, y solo comienzan a partir de esa edad si hay un historial familiar fuerte de cáncer de próstata en un padre o hermano.
Si no tiene antecedentes familiares de cáncer de próstata y no tiene problemas para orinar, lo mejor es hablar con su médico a partir de los 55 años para decidir si desea realizarse una prueba de detección del cáncer de próstata.
Los detalles completos se incluyen en la siguiente publicación del blog: Nuevas pautas publicadas para la detección del cáncer de próstata

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …