¿El cáncer es una enfermedad binaria?

Yo diría que no. Hay un continuo de benigno a maligno. Esto es asumiendo que maligno significa que la célula ha mutado el ADN que conduce a un crecimiento no regulado y se disemina (hace metástasis) a otros órganos que amenazan la vida.

Un buen ejemplo es el carcinoma ductal in situ (CDIS) de la mama. La biopsia muestra células cancerosas dentro de los conductos mamarios, pero las células no invaden el tejido mamario normal. Ellos simplemente se sientan allí. Y no hay ninguna expectativa de que el DCIS se disemine y, por lo tanto, no se considera una amenaza para la vida. Entonces, hay células de cáncer de mama pero no hay comportamiento de cáncer de mama.

Entonces, ¿qué sucede con los pacientes con DCIS si no se los quita? Bueno, tenemos una buena idea porque los patólogos han revisado las biopsias que inicialmente se leyeron como benignas y posteriormente se descubrió que eran DCIS en revisión. Luego observaron lo que les sucedió a estas mujeres con un CDIS mal diagnosticado. Resulta que algunos de ellos desarrollaron un cáncer de mama invasivo, pero la mayoría no lo hizo. La estimación aproximada es que alrededor de un tercio de los pacientes con CDIS, si no los extirpa, harán que se convierta en un cáncer de mama invasivo durante aproximadamente 10 a 15 años.

Debido a que la mayoría de los pacientes con CDIS no desarrollan cáncer de mama, esto generó algunas críticas en los últimos años de que los médicos estaban sobre el tratamiento del CDIS con mastectomía o lumpectomía seguida de radioterapia.

Recientemente, algunos expertos han eliminado el término “carcinoma” del DCIS y lo denominan de otra manera para que los médicos y los pacientes no se sientan presionados a tratarlo en exceso.

Esto no está aislado del cáncer de mama y hay otros ejemplos también. El paso desde que una célula benigna se convierte en cáncer generalmente no es solo un cambio, sino una serie de pasos en la mutación del ADN que conduce a un crecimiento y diseminación incontrolados.

Hay dos sentidos en los que el cáncer no es binario. Como otros han mencionado, lo que parece ser el mismo cáncer progresa a diferentes velocidades para diferentes personas. Pero también hay diferentes tipos o subcategorías dentro de muchas enfermedades que en su mayoría tienen un solo nombre, por ejemplo, leucemia.

Fue un paso adelante cuando la medicina pudo describir los procesos internos que causan los síntomas. Por ejemplo, en lugar de simplemente saber que su esposo “tose mucho”, es mejor saber si la tos es causada por un resfriado, la gripe de este año, la tuberculosis, la EPOC o el cáncer de pulmón. Pero parece haber múltiples mecanismos aún más profundos que conducen a muchas de las enfermedades que todavía llamamos con un solo nombre. Para algunos tipos de cáncer, como la leucemia, se han identificado varios tipos y se han optimizado los tratamientos para al menos algunos de los tipos. Esto es probablemente cierto para muchas otras enfermedades, incluyendo el cáncer de próstata, la esclerosis múltiple y la diabetes tipo II, pero no estamos seguros. En este punto, observar cómo (y con qué rapidez) progresa una enfermedad a menudo forma parte del proceso de diagnóstico.

Como cuestión práctica, si obtiene un diagnóstico de cáncer, primero pregunte cuál es el rango de progresión para su tipo. Luego, pregunte qué pruebas u observaciones adicionales se requieren para determinar qué progresión puede esperar.

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Descargo de responsabilidad: no soy MD ni ningún tipo de profesional de ciencias de la vida. Mi información proviene de la experiencia con mis enfermedades y la de mi esposa, y de leer toda la literatura que puedo seguir.

Las primeras dos respuestas cubren bien este tema. Desde una perspectiva clínica, los tumores de los pacientes se estadifican al momento del diagnóstico. La clasificación global para la estadificación es la clasificación TNM (T-tumor, N-nodes, M-metástasis). La principal ventaja de la estadificación es que, según la etapa del tumor, las decisiones de tratamiento se toman en consecuencia. Además, la estadificación permite al oncólogo trazar el progreso del tumor a lo largo del tiempo, lo que subraya su naturaleza dinámica.

Otra forma de pensar que el cáncer NO es binario, sino como un continuo que otros han sugerido es que es reversible, tanto a nivel celular individual como superior; por lo tanto, a medida que más de una célula en el cuerpo se dirige hacia el cáncer, otros pueden unirse, reclutar nuevo flujo sanguíneo, por ejemplo, y afectar los factores de crecimiento y las células vecinas. El cuerpo es un entorno y puede repararse solo y podemos ayudar a algunos con medicamentos, por lo que, afortunadamente, no es todo o nada. Puede haber una ventana de oportunidad donde podemos mejorar las cosas con nuestra dieta, medicamentos u otras intervenciones que incluyen tratamientos y estrategias médicas.

Otra forma en que el cáncer no es binario es el concepto de enfermedad residual mínima. Esto se refiere al pequeño número de células de leucemia presentes en la sangre de un paciente después de haber sido tratadas. Básicamente, mide el “poco” de cáncer que le queda, y en la mayoría de las enfermedades se correlaciona con la probabilidad de que regrese el cáncer.

Entonces, en tal caso, un paciente ha sido diagnosticado con cáncer y luego tratado. El tiempo dirá si el paciente se ha curado o si recaerá, pero mientras tanto se encuentran en un estado en el que no tienen síntomas manifiestos de la enfermedad, pero las células cancerosas aún están presentes en su cuerpo. Para un paciente en esta posición, es difícil clasificarlos como cancerosos o no.

No. El cáncer representa la alteración de la formación normal, la maduración, la función prevista y la destrucción predeterminada de una célula individual, que puede ocurrir de varias maneras. a. Las células pueden crecer y reproducirse de manera desorganizada y fuera de control.
segundo. Es posible que las células no se desarrollen adecuadamente, por lo que no funcionarán normalmente. C. Las células pueden fallar en morir normalmente.
Uno o una combinación de estos procesos ocurre cuando las células se vuelven cancerosas. Por lo tanto, se puede tomar como un continuo o progresión lineal; definitivamente no binario, ni siquiera se puede tomar como 0-no canceroso y yo como canceroso ya que también hay una etapa precancerosa.

De acuerdo con la enfermedad residual mínima, el cáncer no es binario.