¿Por qué la mayoría de los médicos son tan asertivos y rara vez se cuestionan cuando sabemos tan poco acerca de las complejidades moleculares del cuerpo humano?

Es como decir porque no conoces la fórmula de Coca-Cola, no sabes dónde poner tu taza cuando la viertes de una botella.

Mucho se sabe sobre el sistema humano. Es lo más estudiado en el universo. Realizamos experimentos y tenemos evidencia empírica de que lo que hacemos funciona. Como doctores, pasamos 7-12 años aprendiéndolo y practicándolo. Incluso entonces vienen situaciones en las que no sabemos qué va a pasar después, pero tenemos una buena idea, también estamos capacitados para manejar esas situaciones o encontrar a alguien más que pueda hacerlo.

Por ejemplo, no he realizado mucha oncología ocular durante aproximadamente 3 años, pero sí me formé con un oncólogo ocular muy conocido. Tuve un paciente con lo que parecía un gran nevo (peca) en su ojo, y estaba bastante seguro de que era benigno. Pero era muy grande (más grande de lo que se espera para un Nevus) y cuando se trata de cáncer, quiero estar seguro, así que la remití a un colega que tiene cáncer todos los días. Confirmó que probablemente sea benigno, pero incluso él se asegurará de vigilarlo de cerca.

Un ejemplo de confianza es cuando estoy tratando la degeneración macular húmeda. Necesito inyectar medicina en el ojo de otra persona. Si no estoy seguro de mi decisión o de mi capacidad para hacerlo de manera segura, ¿cree que alguien me dejaría ponerme una aguja en el ojo? Si no fuera por esta confianza, millones de personas quedarían ciegas (no solo por mí, sino por toda la comunidad médica).

Dicho todo esto, definitivamente hay médicos que son demasiado confiados, somos humanos. Karma tiene una manera de ponernos en nuestro lugar de vez en cuando. La humildad es una virtud, pero para un médico y cualquier tipo de líder, también lo es la confianza.

En primer lugar, no es cierto que los médicos rara vez se preguntan a sí mismos. El médico que realmente es así probablemente haya cometido muchos errores clínicos y continúe haciéndolo, porque una de las cosas sobre la medicina es que siempre hay incertidumbre: a veces, sobre el diagnóstico, sobre el pronóstico, etc. Por lo tanto, un buen médico siempre cuestiona las cosas que observaron, el tratamiento que prescribieron, hasta que el paciente se recupera de su enfermedad.

Pero si preguntamos: ¿por qué la mayoría de los médicos son tan asertivos cuando sabemos tan poco acerca de las complejidades moleculares del cuerpo humano? Hay un par de niveles para esta pregunta:

1. El arte de la medicina . No hay duda: la medicina, aunque arraigada en la ciencia, también es en gran medida un arte. La esencia de la relación médico-paciente es la confianza, y al establecer esta confianza, es importante que el médico muestre confianza en sus propias decisiones y juicio, que se basa no solo en un estudio extenso sino también en su experiencia clínica. Un buen médico es asertivo, pero dispuesto a explicar la razón de ser de sus decisiones.

2. La relevancia (o no) de las complejidades moleculares en el tratamiento de la enfermedad . Sí, el cuerpo es un sistema increíblemente intrincado, compuesto por innumerables subsistemas que trabajan en armonía. Miles de transmisores químicos están trabajando al mismo tiempo regulando los diferentes procesos en el cuerpo. Pero … ¿realmente necesitamos saber que el lipopolisacárido bacteriano causa una inhibición dependiente de IL-10 de la expansión y función de las células T CD4 mediante la regulación positiva de los niveles de PD-1 en monocitos lo que conduce a la producción de IL-10 por monocitos después de la unión de PD-1 por PD-L ‘… ¿o es más importante saber que las bacterias Gram negativas (que producen lipopolisacáridos) son más sensibles a las cefalosporinas de tercera generación que las de la primera generación?

Sí, necesitamos investigación sobre los mecanismos moleculares de la enfermedad y esta investigación científica básica profundizará nuestra comprensión de la enfermedad y ayudará a descubrir nuevos tratamientos, pero en el día a día, el conocimiento práctico de diferentes medicamentos / cirugías y sobre el comportamiento de la enfermedad es más importante para el médico en ejercicio.

En realidad, la ciencia sí sabe mucho sobre el cuerpo humano. No todo, por supuesto, pero lo suficiente para lidiar con los problemas de salud más comunes

Además hay otros factores. La autoconfianza y la asertividad a veces son necesarias en la escuela de medicina y en el entrenamiento, por lo que los médicos tienden a tenerlas en abundancia. Además, la mayoría de los pacientes desean esas mismas características en sus médicos. Quieren un héroe