Depende de las circunstancias individuales. En conjunto, diría que es igualmente costoso en un mercado libre, pero eso es una suposición descabellada, y cualquiera que responda a esta pregunta con un alto grado de certeza probablemente esté mal informado y / o simplifique demasiado.
Sin embargo, la medida en que el seguro de salud era un “mercado libre” antes de ACA es risible. Por lo tanto, no considero particularmente valiosa la comparación entre el seguro de salud de “mercado libre” y el seguro de salud post-ACA.
Cerca del 50% de los gastos nacionales de salud son pagados por un seguro patrocinado por el gobierno.
Esto también fue cierto antes de ACA, aunque ACA aumentó la elegibilidad para Medicaid del 100% del FPL (límite de pobreza federal) al 133% en los estados que permitieron la expansión y cuyos programas de Medicaid no cubrían a estas personas.
Para cualquier procedimiento de atención médica dado, Medicare y Medicaid pagan significativamente menos que el seguro privado (“mercado libre”). Medicare y Medicaid pueden nombrar más o menos su precio. En la medida en que Medicare y Medicaid no reembolsen suficientemente a los médicos y hospitales los gastos de un procedimiento determinado, los médicos y hospitales compensan este déficit aumentando los niveles de precios en los pagadores privados, creando discrepancias importantes de precios para los mismos servicios dependiendo del pagador.
Con el tiempo, esta discrepancia ha aumentado y es probable que continúe aumentando. Esto fue cierto antes de ACA también. Por lo tanto, incluso si el seguro no gubernamental no estuviera completamente regulado, no representaría un mercado libre debido al efecto del seguro gubernamental sobre los precios para los contribuyentes no gubernamentales.