¿Cómo los medicamentos sintéticos causan efectos secundarios? ¿Por qué no pueden ‘simplemente’ hacer lo que deberían hacer?

¿Medicamento “sintético”? Cualquier tipo de medicamento, natural o sintético, es probable que haga más de una cosa. (Eso es lo que son los efectos secundarios, efectos distintos a los previstos. Si toma Benadryl, le produce somnolencia y le seca la nariz. Si lo toma como una ayuda para dormir, la nariz seca es un efecto secundario. Si lo toma para despejar tus senos nasales, la somnolencia es un efecto secundario. Si quieres irte a dormir y aclararte la nariz, ¡eres dorado! ¡No tiene efectos secundarios!)

¿Por qué los medicamentos tienen más de un efecto? Debido a que su cuerpo está desordenado y mal diseñado, y reutiliza las mismas hormonas y otros productos químicos para muchos propósitos diferentes. La prolactina es un gran ejemplo. En los senos, promueve la lactancia. En el cerebro, deprime la libido. La dopamina regula la prolactina, forma parte del circuito de recompensa del cerebro y media la comunicación en los centros motores voluntarios. Por lo tanto, los potenciadores de la dopamina, como los medicamentos contra el Parkinson, también tienen el efecto secundario de reducir la prolactina, lo que significa que también pueden aumentar la libido y causar problemas con la lactancia. Por el contrario, los medicamentos que mejoran la lactancia también pueden reducir la libido, porque la prolactina está implicada en la producción de leche y la regulación negativa de la libido. El cuerpo re-propone los mismos compuestos para muchas tareas diferentes, por lo que los medicamentos que afectan a una hormona o neurotransmisor tienen muchos resultados diferentes.

Este es especialmente el caso de los ISRS porque la serotonina se usa en una tonelada de diferentes partes del cerebro para una tonelada de propósitos diferentes: regulación del estado de ánimo, libido y más.

Mi propio ejemplo personal favorito de la forma extraña en que el cuerpo usa los mismos productos químicos para funciones muy diferentes es una enzima llamada fosfodiesterasa 5. En el pene, la fosfodiesterasa 5 destruye el cGMP, un vasodilatador que le proporciona erecciones. En la retina del ojo, la fosfodiesterasa 5 regula la producción de pigmentos fotosensibles en los receptores de color. Viagra es un antagonista de la fosfodiesterasa 5. Previene el catabolismo de cGMP, facilitando las erecciones. Y causa un aumento en la fotosensibilidad de la retina, causando el efecto secundario de que su visión se torne azulada. (He oído de forma apócrifa que este efecto secundario común, la visión azul, es la razón por la cual Pfizer eligió hacer que las píldoras sean azules.)

Los ISRS aumentan la cantidad de serotonina disponible a nivel sináptico, actuando sobre un tipo de receptores de serotonina. Pero hay más de un tipo de receptores de serotonina y pueden afectar muchas funciones del cerebro (apetito, libido, niveles de hormonas) o pueden alterar el comportamiento de otras sustancias químicas (norepinefrina) porque todas están interconectadas.

Esta es la razón por la que ha sido imposible (hasta ahora) idear drogas que no afecten a todo el ecosistema neuronal. Pero si el problema inicial afecta su vida más que los efectos secundarios experimentados, es una buena razón para correr el riesgo.