¿Podría una resonancia magnética de cuerpo completo junto con métodos avanzados de análisis automatizados ser una herramienta útil para detectar enfermedades graves a tiempo?

En teoría, lo que usted propone es correcto: la resonancia magnética es muy segura (sin radiación) y el uso de computadoras para analizar las imágenes ayuda a mantener bajos los costos.

En realidad, estamos lejos de ese punto. Las máquinas de resonancia magnética siguen siendo muy costosas y lentas. Una exploración de solo la cabeza tarda más de 45 minutos, y el paciente debe permanecer totalmente quieto. Tenemos que recorrer un largo camino para abaratar y acelerar esta tecnología antes de que pueda implementarse ampliamente como una herramienta de evaluación.

El análisis por computadora también plantea un problema. Es probable que lleguemos allí con el tiempo, pero la tecnología actual de reconocimiento de imágenes no puede discernir cambios sutiles en el tejido sobre la amplia variedad de partes del cuerpo y enfermedades. Estamos cerca de algunos de los tejidos más simples, como encontrar nódulos en los pulmones o el hígado, pero incluso estos necesitan ser revisados ​​por un radiólogo una vez marcado. Un escaneo corporal completamente automático es mucho más complicado. No es imposible, está muy lejos.

Es decir, nada de los problemas inherentes al aumento del cribado, por ejemplo, falsos positivos, aumento de la intervención médica, etc. Tomando el ejemplo de la mamografía de cribado, el USPSTF recomendó recientemente menos pruebas porque muchos de estos efectos negativos superaban el beneficio de detectar (muy) algunos cánceres más

En general, no es una mala idea de ninguna manera, pero tenemos mucho trabajo por hacer antes de acercarnos a lograr su visión.

Digo no porque la resonancia magnética, incluso con análisis altamente automatizados, el contenido de información de MRI no es lo suficientemente bueno como para detectar enfermedades que le interesaría conocer.

A pesar de la ventaja de ver todo el cuerpo, la resonancia magnética no es una técnica de alta resolución. Además del requisito de que el paciente esté completamente quieto, la resolución no es ideal para dar datos con una resolución de 1 mm. Este método está bien para estudiar los movimientos o el flujo sanguíneo, pero si uno está buscando un tumor pequeño, no tiene suerte.

Además, sin un agente de contraste apropiado, la RM tendrá un momento muy difícil para diferenciar el tejido blando del tejido blando similar. Esta es una gran limitación de la Resonancia Magnética Cardíaca que requiere el agente de contraste apropiado para encontrar cicatrices. Las resonancias magnéticas de cuerpo entero se han utilizado para detectar la diseminación del cáncer, pero eso requiere un conocimiento previo del cáncer en cuestión para agregar el agente de contraste o las nanopartículas apropiados. Si el cáncer crece lo suficiente como para ser detectado por la MRI sin un agente de contraste, es probable que sea demasiado tarde y es probable que haya mejores pantallas de metástasis.

Dicho esto, la resonancia magnética de cuerpo completo es una herramienta poderosa y es muy útil para encontrar la fuente de problemas. Sin embargo, soy de la opinión de que no se debe usar como una herramienta de primer paso frente a la calidad versus análisis de sangre de calidad.

Un examen de resonancia magnética es en realidad una serie de exámenes en los que uno estudia una región de anatomía seleccionada y la somete a diversos parámetros de imagen (teniendo que ver con el entorno de radiofrecuencia y el plano de imagen).

Por ejemplo, un estudio del cerebro implicaría una pila de imágenes en el eje (como una rebanada de pan), coronal (de adelante hacia atrás) y sagital (vista lateral). En cualquier plano, el tejido se examinaría con una serie de parámetros diferentes. Cada uno de estos está diseñado para resaltar las diferencias en los tejidos: grasa, agua, sangre, etc. Luego, se puede administrar contraste intravenoso para resaltar aún más las diferencias en los tejidos y obtener imágenes adicionales.

Un estudio de un plano de todo el cuerpo es posible y se puede hacer ahora esencialmente. Sin embargo, para obtener la mayor cantidad de información posible para hacer un diagnóstico correcto, es necesario concentrarse en el área de interés y realizar las imágenes adicionales que acabo de describir.

A pesar de todos estos esfuerzos, aún se producen hallazgos falsos positivos y se obtienen biopsias o cirugías innecesarias. Las técnicas más recientes, como la espectroscopia, son prometedoras pero, en general, no son aconsejables para detectarlas sin una buena razón. Ejemplos de cuándo sería apropiado sería alguien con un perfil genético que sugiera alto riesgo (por ejemplo, cáncer de mama o riñón) o si ha habido antecedentes de malignidad en el individuo.

Por cierto, hablando del comentario más bien cínico del Dr. Levis, a los radiólogos no les paga la imagen, sino el examen, incluso si involucra miles de imágenes separadas. Y no ordenamos exámenes en pacientes. Eso es hecho por el médico de referencia. Feliz de decir, en todos los años que solía practicar, nunca conocí a un radiólogo que tenía “escalofríos de placer” acerca de la interpretación de un examen inapropiado.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Mi compañía, Medpix LLC ( http://www.medpixllc.com ) actualmente está trabajando arduamente en el desarrollo de análisis automáticos de conjuntos de imágenes específicas de diversas modalidades de imágenes médicas. Hemos desarrollado algunos algoritmos muy sensibles para el análisis de fotografías de fondo y exámenes de ultrasonido de emergencia en trauma. El ojo humano solo ve aproximadamente el 18% de una imagen. Nuestra sensibilidad y especificidad son excelentes en los sistemas que actualmente analizamos, pero los algoritmos toman un buen tiempo y pruebas para desarrollarse. Estoy de acuerdo en que el análisis por computadora de las imágenes de MRI será difícil, pero creo que lo lograremos en un futuro no muy lejano. Debido a que la sensibilidad es inferior al 100%, parece legal y médicamente correcto que las imágenes sean revisadas por un experto en el campo. Sin embargo, el análisis automatizado proporciona una plantilla rápida y la capacidad de realizar evaluaciones rápidamente, y en entornos que actualmente son el punto de contacto principal con el paciente.

Hay poca, si alguna, imágenes médicas “automáticas”. Incluso la película simple requiere un conjunto de ojos humanos. Las modalidades más complicadas, como MR, CT, PET / CT pueden llevar a un profesional altamente capacitado (de 3 a 4 años de residencia) a una cantidad considerable de tiempo para leer de forma completa y adecuada. Sin mencionar el hecho de que la fisiología puede cambiar significativamente de paciente a paciente, y los sistemas automatizados (con sus capacidades actuales) serían completamente incapaces de manejar las variaciones.

En el futuro lejano, una versión de esto probablemente sea el chequeo de salud estándar de facto.

Barreras en este momento:

  • alto costo por bajo rendimiento
  • falsos positivos
  • acceso a MR
  • acceso al personal de MR
  • diagnóstico asistido por computadora todavía en su infancia
  • recursos mejor asignados a personas con una indicación de MR, como personas enfermas
  • ningún papel claro en cuanto a quién seguiría todas las resonancias magnéticas ligeramente anormales

Creo que la parte automatizada va a suceder. Podría ser MR o podría ser alguna tecnología de imágenes que todavía no tenemos.

Su idea causaría estremecimientos de deleite entre los radiólogos, patólogos y otras entidades médicas capaces de obtener un ingreso significativo de los exámenes de alta tecnología. Desafortunadamente, los debates sobre la sabiduría de evaluar a la población general, a diferencia de los grupos de alto riesgo, continúan dando vueltas. Vea el siguiente artículo reciente de JAMA para una perspectiva editorial:

http://jama.jamanetwork.com/arti

La resonancia magnética es un procedimiento de escaneo de recursos pesados. Requiere grandes cantidades de materiales costosos y una fuente de helio para hacer que los imanes superconductores sean energéticamente eficientes (que se está agotando rápidamente en la Tierra, y no podemos hacer más sin un reactor de fusión funcional).
Existen otros métodos más confiables para determinar si existe un problema fisiológico, por ejemplo, los análisis de sangre son muy confiables para ciertas cosas. La MRI también tiene un límite de resolución y una resolución temporal baja (tiempos de exploración lentos). Si tomas una cámara y ajustas la velocidad del obturador a aproximadamente 1 segundo, apúntala a alguien que esté corriendo, solo verás una imagen borrosa de forma vaga. Esto es similar a la MRI, que tiene dificultades para ver cambios rápidos (como imágenes de un corazón palpitante, los pulmones o cualquier otra cosa que se mueva). Una cosa que podemos hacer es tomar una colección de diferentes puntos de datos para determinar si hay un problema, estos son los puntos vitales que toman sus médicos al momento del registro, y también pueden ser “síntomas”. El seguimiento de los cambios fisiológicos como la temperatura corporal a lo largo del tiempo, la frecuencia cardíaca, los niveles de nutrientes, el azúcar en la sangre, etc. revelaría más con menos esfuerzo que una exploración por IRM. Básicamente, una resonancia magnética no puede determinar si tiene una vista fría o deficiente, o asma, o incluso parásitos no quísticos, pero puede determinar si tiene un tumor de más de 1CM ^ 3 o quistes llenos de líquido en la cavidad nasal. pérdida de densidad ósea, hematomas, hemmoraging y otras cosas realmente traumáticas que probablemente causarían síntomas antes de obtener una imagen. Es una gran herramienta de diagnóstico, pero no es adecuada para el escaneo o el cuidado preventivo.

Esto es relativo a lo que preguntas en tu pregunta.

Esto debería darte esperanza.

Actualmente estoy tratando de encontrar una manera de construir una máquina de borrado de memoria humana, que use una máquina modificada de cuchilla gamma, para ionizar grupos de neuronas de tamaño cúbico micrón en el cerebro.

¿Podría esta técnica ser más segura de usar que la terapia electroconvulsiva, al borrar recuerdos específicos de personas con TEPT.

El siguiente paso en el trabajo de Andre Fenton es borrar memorias espaciales específicamente en un cerebro mouses usando una máquina modificada de cuchilla gamma.

Los pasos para hacer esta técnica están a continuación.
La máquina de resonancia magnética INUMAC aún no construida (para la neuropatía por imágenes que usa MR de campo alto y contratrasfitos) puede obtener imágenes de un área de aproximadamente 0,1 mm, o 1000 neuronas, y ver cambios que ocurren tan rápido como una décima de segundo.
Permitiría una imagen funcional mucho más precisa del cerebro en el trabajo, de lo que actualmente está disponible. Realmente no se puede discriminar lo que está sucediendo en el cerebro a nivel de unos cientos de neuronas.
Combine el INUMAC con los últimos escáneres CT. Con los últimos escáneres CT, la imagen final es mucho más detallada que una imagen de rayos X. Dentro del escáner CT se encuentra un detector de rayos X que puede ver cientos de diferentes niveles de densidad. Combinar el INUMAC, y los últimos escáneres CT con Magnetoencefalografía (MEG) y Electroencefalograma (EEG) para ver las señales de electro, sucediendo en Magnetoencefalografía real, el magnetómetro SERF (libre de relajación de intercambio de espín) al ser investigado para futuras máquinas. Esto ayudará a aumentar la precisión de la señal electro en el cerebro.
Ahora tiene señales BOLD y electro y químicas para deducir qué neuronas contienen qué memoria espacial específica.
Modifique una máquina de Gamma Knife, actualmente las lentes de bola necesitan ser trabajadas para ionizar grupos de neuronas de tamaño micrónico, en áreas cúbicas en el cerebro.
Recuerda que una onda gamma puede atravesar algo tan pequeño como una cirugía de gamma knife que ioniza tumores en el cerebro del tamaño de un guisante, por lo que ionizar un área cúbica en el cerebro de alrededor de 20 micras sería mucho más seguro que la cirugía de cuchillo gamma. El diagrama para este cuchillo gamma modificado está en la descarga a continuación en la parte inferior de esta página. La forma en que funciona la máquina de cuchilla gamma modificada es que usa de dos a veinticinco haces. Pero dos haces harán que la reunión más pequeña se encuentre en el centro donde la intensidad de los haces de ondas gamma es la más fuerte para ionizar las células. Los dos rayos gamma knife se ajustan en anchura por el collimater, para ionizar grupos de neuronas en el área de tamaño cúbico en el cerebro. Dos haces de gamma knife son los mejores para hacer un área de encuentro más pequeña en el centro, pero más de dos haces pueden ser utilizado si ayuda mejor con la ionización de un área cúbica de un grupo de neuronas.

El tiempo de ionización de los grupos de neuronas también es un factor de ionización.
Un neurocientífico puede decir “necesitas encontrar un gran grupo de neuronas asociadas con una memoria específica, y luego necesitarías ionizar cada grupo de neuronas asociadas con esa memoria para borrar esa memoria específica”.

No necesita encontrar CADA grupo de neuronas en el cerebro que contenga un recuerdo específico.

Ionizar ALGUNOS de los grupos de neuronas es suficiente para interrumpir un recuerdo específico.

Y así es como lo haces.
Busca los grupos de neuronas que tienen mala memoria en la MRI de INUMAC y en la tecnología de FMRI, CT EEG y MEG.

Encuentra los malos recuerdos, pidiéndole a la persona que recuerde el mal recuerdo.

Cuando haya identificado qué grupos de neuronas podrían contener los malos recuerdos.
Le pides a la persona que recuerde la mala memoria, a medida que ionizas las neuronas asociadas con la memoria mala, sigues pidiéndole a la persona que recuerde el mal recuerdo, cuanto más ionizas, más confuso se vuelve el mal recuerdo para la persona, como tú pídale que lo recuerde.

Entonces, gradualmente, la mala memoria debería borrarse, pero el punto es que no era necesario encontrar e ionizar CADA grupo de neuronas en el cerebro para borrar la mala memoria.

Lo cual sería como encontrar una aguja en un bosque.

Entonces, lo que has hecho aquí es que has detenido las neuronas para que no se comuniquen entre sí, para hacer que la persona tenga un mal recuerdo completo.

Al ionizar ALGUNAS de las neuronas, usted ha interrumpido el proceso de comunicación de las neuronas entre sí y forma la mala memoria para la persona.

¿Es mejor que la persona se vaya confundida y que las cosas en su mente no tengan un poco de sentido o que la persona se deprima gravemente con TEPT?

De todas las neuronas que contienen la mala memoria que solo ioniza menos del 10% de los grupos de neuronas, podría ser suficiente para interrumpir el proceso de comunicación entre estas neuronas para borrar con éxito una memoria.

Esto es mucho más seguro que la terapia electroconvulsiva, ya que puede causar confusión y pérdida de memoria, ya sea de buenos recuerdos o recuerdos importantes que debe conocer. y esta técnica con INUMAC, y FMRI, y un cuchillo gamma modificado es más específico, para borrar los malos recuerdos y dejar buenos recuerdos y recuerdos de cosas que necesita saber.
ZIP (Zeta Péptido inhibidor), y Optogenética nunca va a funcionar en un ser humano.
En la cirugía de Gamma Knife ionizan un área en el cerebro del tamaño de un guisante, quiero ionizar un área cúbica de algunas micras de tamaño, por lo que esto sería mucho menos peligroso que la cirugía de cuchillo gamma.
También es posible que las ondas gamma no necesiten ser usadas, los rayos X podrían usarse para ionizar los grupos de neuronas, lo que sería más seguro.

La seguridad es la prioridad más importante en esta idea.

Esta idea para borrar recuerdos específicos, es una opción que es una técnica más segura y más específica que la terapia electroconvulsiva.

Los científicos de Stanford han demostrado una técnica para observar cientos de neuronas que disparan en el cerebro de un ratón vivo, en tiempo real, y han vinculado esa actividad al almacenamiento de información a largo plazo. El trabajo sin precedentes podría proporcionar una herramienta útil para estudiar nuevas terapias para enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer.

Los investigadores primero usaron un enfoque de terapia génica para hacer que las neuronas del ratón expresaran una proteína fluorescente verde que fue diseñada para ser sensible a la presencia de iones de calcio. Cuando una neurona dispara, la célula se inunda naturalmente con iones de calcio. El calcio estimula la proteína, haciendo que toda la célula fluoresce de color verde brillante.

Un pequeño microscopio implantado justo encima del hipocampo del ratón, una parte del cerebro que es crítica para la memoria espacial y episódica, captura la luz de aproximadamente 700 neuronas.

El microscopio está conectado a un chip de cámara, que envía una versión digital de la imagen a la pantalla de una computadora.

Luego, la computadora muestra casi el video en tiempo real de la actividad cerebral del mouse mientras el mouse corre alrededor de un pequeño recinto, que los investigadores llaman arena.

Los disparos neuronales parecen pequeños fuegos artificiales verdes, estallando aleatoriamente sobre un fondo negro, pero los científicos han descifrado patrones claros en el caos.

“Literalmente podemos descubrir dónde está el mouse en la arena mirando estas luces”, dijo Mark Schnizer, profesor asociado de biología y física aplicada.

Cuando un mouse está arañando la pared en un área determinada de la arena, una neurona específica disparará y parpadeará en verde. Cuando el mouse corretea hacia un área diferente, la luz de la primera neurona se desvanece y una nueva célula se enciende.

“El hipocampo es muy sensible al lugar donde se encuentra el animal en su entorno, y diferentes células responden a diferentes partes de la arena”, dijo Schnitzer. “Imagínese caminando por su oficina. Algunas de las neuronas de su hipocampo se iluminan cuando está cerca de su escritorio, y otras se disparan cuando está cerca de su silla. Así es como su cerebro crea un mapa representativo de un espacio”.

El grupo ha descubierto que las neuronas de un ratón disparan en los mismos patrones, incluso cuando ha transcurrido un mes entre los experimentos. “La capacidad de regresar y observar las mismas células es muy importante para estudiar las enfermedades cerebrales progresivas”, dijo Schnitzer.

Por ejemplo, si una neurona particular en un ratón de prueba deja de funcionar, como resultado de una muerte neuronal normal o una enfermedad neurodegenerativa, los investigadores podrían aplicar un agente terapéutico experimental y luego exponer al ratón a los mismos estímulos para ver si la función de la neurona regresa.

Aunque la tecnología no se puede utilizar en humanos, los modelos de ratón son un punto de partida común para nuevas terapias para enfermedades neurodegenerativas humanas, y Schnitzer cree que el sistema podría ser una herramienta muy útil para evaluar la investigación preclínica.

Si combinaste mi idea modificada de máquina con cuchilla gamma para ionizar neuronas en el cerebro de los ratones, en este experimento podrías demostrar mi teoría del 10% de que no necesitas encontrar e ionizar CADA neurona asociada con una memoria espacial.

Solo necesita ionizar el 10% de las neuronas asociadas con una memoria espacial específica, para borrar la memoria.

Al demostrar esta teoría de que no es necesario encontrar e ionizar cada neurona en el cerebro para borrar un mal recuerdo, identifica el siguiente paso en el experimento realizado por Andre Fenton.

Andre Fenton borró las memorias espaciales en ratones usando ZIP (Zeta Inhibitory Peptide) pero no puede borrar recuerdos específicamente, sería un experimento más avanzado basado en su experimento con el ratón en la tarea de evitar la ubicación.

Parece que los recuerdos se crean como cambios de algunas moléculas hechas en sinapsis seleccionadas dispersas en muchas regiones cerebrales, y no en neuronas enteras, ni en conjuntos de neuronas ubicadas una al lado de la otra.

Es posible que pueda deducir por ionización de neuronas a escalas de micras, cómo se consolidan los recuerdos en esta técnica.

También si puedes ayudar, estoy solicitando una subvención para este cuchillo gamma modificado que se construirá en una Universidad, así como una pasantía para comenzar a construir este prototipo de cuchillo gamma, y ​​comenzar a hacer este experimento.

Parte de la biopsia hepática para la evaluación de la enfermedad hepática constante

Los aspectos histológicos comunes del VHC constante son los grados variables de putrefacción e irritación hepatocelular (acción o revisión de la enfermedad) y fibrosis (fase de la dolencia), con una declaración de hierro o grasa relacionada concebible. Se han propuesto algunas técnicas semicuantitativas para estudiar los cambios fibróticos y el movimiento histológico en hepatitis constante, aunque la más reconocida es la disposición METAVIR. parte de reconocimiento médico Los descubrimientos histopatológicos tienen una función para evaluar la anticipación, dirigir el tratamiento antiviral y prever la viabilidad del tratamiento en la hepatitis viral. La fibrosis clínicamente notable se caracteriza principalmente por fibrosis ≥ F2 (en la escala METAVIR de F0 a F4, siendo F4 cirrosis). La fibrosis o cirrosis propulsada (F3-F4) en la biopsia hepática introductoria se relaciona con una probabilidad disminuida de una reacción virológica administrada al tratamiento. Las biopsias hepáticas Rehash también pueden ser útiles para evaluar el movimiento de la enfermedad en pacientes que han seleccionado un tratamiento o en pacientes que no reaccionaron a su tratamiento subyacente y están pensando en otro curso de tratamiento. En NAFLD, a pesar de la evaluación de la grasa, la biopsia hepática puede estudiar la cercanía de la irritación y la fibrosis [37].

Restricciones de la biopsia hepática

A pesar de que la biopsia hepática es una metodología generalmente segura cuando la realizan médicos experimentados, tiene poco reconocimiento del paciente, no está libre de peligros y es difícil de volver a desarrollar. Los exámenes anteriores han propuesto un peligro de hospitalización de 1% a 5%, con hasta 0,57% de peligro de complicaciones graves, y tasas de mortalidad anunciadas de 1: 1000 a 1: 10000, en relación con la biopsia hepática. Además, la biopsia hepática se inclina entre la inconstancia del observador y los errores de prueba, y generalmente es costosa en contraste con la RM. Curiosamente, la resonancia magnética es generalmente razonable, no molesta, segura y evita la utilización de radiación ionizante, lo que la convierte en una opción práctica excepcionalmente atractiva para el análisis temprano y la consiguiente infección observada en medio del tratamiento.

En esta encuesta, hablamos sobre la obtención, los resultados y las restricciones de las técnicas utilitarias de MRI para la evaluación de la infección hepática perpetua. La ubicación central de la lesión hepática no será discutida. .

Parece un avance muy bueno en el diagnóstico, por supuesto, el gasto tendería a controlarlo. Sin embargo, lo que es difícil de considerar es la posibilidad de que un problema identificado pueda resolverse sin una atención particular. Con qué frecuencia esto se desarrolla en la población no diagnosticada se desconoce. En este caso, tratar el problema diagnosticado o sospechado podría alterar la tendencia de los cuerpos a sanar a sí mismo.
Por otro lado, el diagnóstico de incluso una presentación leve de los síntomas, junto con otros nuevos enfoques de diagnóstico como el análisis genético, y conducir a mejores planes de tratamiento preventivos o de apoyo.