¿Cómo refutaría la afirmación de que la anestesia general en realidad no evita que los pacientes sientan dolor, sino que simplemente los hace olvidar antes de que se despierten?

Esta es una pregunta excelente y actualmente es el foco de mucha investigación.

Es un reclamo muy difícil de refutar. Una respuesta sería declarar que necesitas estar consciente para sentir dolor. El dolor ocurre en el cerebro y la disfunción del cerebro, como ocurre con la anestesia, significa que no hay dolor.

Ya sabemos que la anestesia general por sí sola no previene el dolor, sino que simplemente hace que las personas no respondan (inconscientes) sin recordar el evento. Es por eso que siempre se combina con analgésicos como los opioides.
Recientemente hemos descubierto que, con relativa frecuencia, algunas personas aparentemente inconscientes y anestesiadas responderán a los comandos cuando se les pregunte directamente (por ejemplo, “aprieten el dedo”), pero no se moverán si no se les pide nada, incluso si se abren. Esas mismas personas parecen no sufrir efectos negativos de la experiencia, no tienen memoria ni problemas psicológicos. Esto lo hace diferente del evento muy raro de la conciencia, donde estaban “despiertos” durante la anestesia y lo recuerda.

Separar no recordar de no ser consciente es casi imposible y rápidamente se vuelve muy filosófico.

Cuando un paciente está bajo anestesia general y el paciente está inconsciente e inconsciente, el anestesiólogo sigue buscando signos de que el cuerpo mismo está experimentando dolor. Con ese fin, el anestesiólogo observa los parámetros hemodinámicos, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Es posible que el paciente se mueva si el cuerpo siente dolor, aunque el paciente no recuerde moverse realmente. También hay algunos signos del sistema nervioso simpático para el dolor, como el desgarro ocular. Entonces, la conclusión es que hay marcadores que busca un anestesiólogo que le informan sobre la posibilidad de que esté administrando cantidades inadecuadas de analgesia al paciente.

Puedo decirles que las enfermeras en la UCI neonatal están observando los mismos parámetros que yo si estamos operando en la UCI más que en el quirófano. ¡Y ay del anestesiólogo si una enfermera siente que no está tratando el dolor de sus pequeñas cargas, incluso si el pequeño está completamente inconsciente!