¿En qué se diferencia la plasmaféresis de la diálisis?

Respuesta corta:
En la plasmaféresis, se filtra la sangre, se devuelven los glóbulos rojos y se extrae el plasma en pacientes enfermos para eliminar los autoanticuerpos que causan enfermedades y en ocasiones la muerte, y se reemplazan por infusiones de plasma fresco congelado.
La diálisis es mucho más complicada, ya que es una forma de terapia de reemplazo renal, además de la eliminación de líquidos y productos de desecho metabólicos moleculares pequeños, también regula el equilibrio de líquidos y los procesos metabólicos esenciales para la vida.

Respuesta larga:
La plasmaféresis es un proceso mediante el cual se extrae sangre de una persona, los glóbulos rojos se separan del plasma filtrándolos y se los devuelve a la persona, en pacientes enfermos se retira el plasma (se necesita eliminar los autoanticuerpos del cuerpo para tratar al paciente, por ejemplo, en púrpura trombocitopénica trombótica, una enfermedad muy rara pero muy grave que pone en peligro la vida) se reemplaza por plasma fresco congelado, 7 x 50 ml por sesión, sin necesidad de reemplazar la función renal, por lo que es un tratamiento menos complicado.
En donantes de sangre sanos, el plasma no se reemplaza porque el cuerpo puede reemplazarlo por sí mismo, el banco de sangre obtiene el plasma sano y puede congelarlo (= plasma fresco congelado) o separar los diferentes componentes necesarios para tratar los grupos de pacientes, p. ej., factores de coagulación específicos para pacientes con hemofilia, para una lista de estos productos véase, por ejemplo, Plasma y productos recombinantes. Dado que no eliminamos los glóbulos rojos (lo que demora más tiempo en reemplazarlos), el donante puede donar plasma con mayor frecuencia que cuando dona sangre completa que contiene glóbulos rojos.
En este esquema, lo que debe eliminarse se elimina del plasma y luego el fluido remanente se devuelve al donante.

Por otro lado, la diálisis es mucho más complicada, ya que es una forma de terapia de reemplazo renal. La sangre pasa a través de muchos tubos finos hechos de membrana semipermeable biocompatibel que pueden atravesar moléculas pequeñas como urea, creatinina y potasio, pero las moléculas grandes, por ejemplo, las proteínas no pueden, con el líquido de diálisis en la dirección opuesta al flujo sanguíneo en estos tubos. el área que rodea los tubos, puede hacer muchas cosas que hace un riñón, principalmente regulando el flujo y la composición del líquido de diálisis, eliminando líquido por filtración debido a la sobrecarga de líquidos, causando literalmente que uno se ahogue en la propia sangre = edema pulmonar – es un riesgo grave en personas cuyos riñones ya no funcionan, regulando el equilibrio de, por ejemplo, potasio (demasiado: no hay actividad eléctrica posible en el corazón y el corazón permanece quieto = muerte, demasiado poco músculo cardíaco se vuelve demasiado excitable dando como resultado ventricular fibrilación = muerte) y la acidez de la sangre y los fluidos corporales al regular el contenido de bicarbonato, todo a través de Diffusion.
Lo que la diálisis no puede reemplazar es producir eritropoyetina (“Epo”) necesaria para producir glóbulos rojos, por lo que debe inyectarse periódicamente para evitar el desarrollo de anemia, que puede dañar el corazón al sobrecargarlo y causar insuficiencia cardíaca. También la activación de la vitamina D (colecaliferol) mediante la adición de un grupo (OH) en la posición 1 al calcitriol realizado en el riñón (después de agregar un grupo (OH) en la posición 25 se realiza en el hígado) no puede ser duplicado por la máquina de diálisis, por lo que a los pacientes se les prescribe una forma especial de vitamina D 1-hidroxi-colecalciferol.
Por lo tanto, tener que regular tantos elementos es mucho más complicado, especialmente las caídas de presión arterial causadas por los cambios de líquidos durante el proceso de diálisis.

Para evitar que la sangre se coagule en el filtro, se necesita un anticoagulante, que después de que el fluido haya pasado, el filtro debe invertirse cuando se lo devuelve al paciente para que no cause sangrado.

Diálisis:

  • Trabaja en los principios de Ultrafiltración y Difusión (Hemodiálisis), Osmosis y Difusión (Diálisis Peritoneal)
  • Ayuda a la eliminación de toxinas solubles en agua, sustancias de bajo peso molecular, agua.
  • Una solución llamada dializado se usa para lavar la sangre dentro de un filtro (dializador)
  • Ayuda a corregir el desequilibrio en el nivel de electrolitos (Sodio, potasio, calcio, magnesio y fosfato)
  • Ayuda a corregir el desequilibrio en el nivel ácido – base.
  • Ayuda en la eliminación de drogas solubles en agua.
  • Indicado en caso de insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca congestiva (para la sobrecarga de líquidos en la insuficiencia cardíaca congestiva).
  • También se indica en las siguientes condiciones (AEIOU), A – Acidosis, E – Desequilibrio electrolítico, I – Intoxicación, O – Sobrecarga de volumen (líquido), U – Uremia (acumulación de productos de desecho metabólico)
  • La diálisis se continúa hasta que el paciente se recupera de insuficiencia renal aguda, o hasta que el paciente se trasplanta si el paciente tiene insuficiencia renal crónica.
  • Dos tipos principales de diálisis son la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.

Plasmaféresis:

  • Elimina las sustancias anormales presentes en el plasma.
  • Esto se requiere en condiciones de enfermedad como el síndrome de la garganta de Gullian, Mysthenia gravis, rechazo agudo post trasplante de un órgano, lupus eritematoso sistémico, etc.
  • Repone el factor plasmático específico en la púrpura trombocitopénica trombótica.
  • Ayuda a la recuperación rápida en algunas afecciones, como la sepsis, mediante la eliminación de mediadores inflamatorios (citocinas, complementos, etc.)
  • Las sustancias eliminadas en plasmaféresis incluyen factores de coagulación, interleuquinas, factor de necrosis tumoral, endotoxinas, toxina Shiga, etc.
  • También se usa en trasplantes incompatibles ABO (plasmaféresis de doble filtración).
  • También ayuda en la eliminación de algunas toxinas y drogas ligadas a proteínas.
  • Hay un filtro específico disponible para hacer la plasmaféresis, que suele ser más de 10 veces más caro en comparación con los filtros de diálisis.
  • Hay dos tipos principales de plasmaféresis, separación centrífuga y plasma de membrana.

Aunque ambas terapias están bajo las terapias de PURIFICACIÓN DE SANGRE, la diálisis y la plasmaféresis eliminan diferentes sustancias y están indicadas en diferentes condiciones como se mencionó anteriormente.

En la plasmaféresis, el plasma del paciente se reemplaza por albúmina. El plasma está separado por un filtro especial y lleva cuatro horas completar todo el proceso. Este proceso es necesario para eliminar los anticuerpos malos de la sangre. Un paciente debe tomar 5-7 sesiones de plasmaféresis.

En diálisis, la sangre del paciente se filtra a través del dializador. Elimina la urea, creando exceso de flúidos, potasio, fósforo, bicarbonato y ácido úrico. También elimina proteínas, minerales y vitaminas. Es por eso que a los pacientes con CKd se les aconseja una dieta rica en proteínas y tomar una inyección de ethroprotein para hb y una inyección de opcióneuron para multivitaminas. De nuevo, es un proceso de cuatro horas. La diálisis debe tomarse dos o tres veces por semana dependiendo de la condición de la persona. Tres veces es mucho mejor ya que la persona se siente normal.

Si bien los tratamientos usan las mismas máquinas, eliminan diferentes elementos de la sangre.
Los tratamientos de diálisis eliminan el potasio, los líquidos y otras toxinas. La plasmaféresis simplemente elimina su plasma. En mi caso, reemplazaron mi plasma con albúmina pura en un intento de eliminar un anticuerpo destructivo que está en mi plasma para entrenar a mi cuerpo para que deje de producir ese anticuerpo en particular que estaba destruyendo mi riñón recién trasplantado.