Si no hay función renal (en lugar de función renal parcial), la muerte ocurre de manera relativamente rápida durante aproximadamente una semana después de suspender la diálisis. En su mayor parte, es indoloro y los pacientes deben estar en un servicio de hospicio, que se puede hacer en casa en los Estados Unidos si hay familiares o amigos disponibles para ayudar.
Se estima que entre el 10% y el 30% de los pacientes en diálisis deciden suspender la diálisis en función de otros factores que contribuyen, como la edad, otras enfermedades concurrentes y la calidad de vida.
Este tema fue discutido mucho en 1997 cuando el famoso autor, James Michener, decidió suspender su diálisis.
Cohen dijo que en casi dos tercios de sus casos, los pacientes murieron lo que médicos y familiares considerarían “una buena muerte”, que definió como “el tipo de muerte que tendrían si pudieran elegir su propia muerte”. ‘
A menudo, los pacientes morían con familias a su alrededor, con poco dolor y relativamente rápido después de tomar la decisión de morir.
“Esto presenta una oportunidad para concluir las cosas de una manera que el resto de nosotros no tengamos esa oportunidad”, dijo Cohen. “Pueden despedirse de sus seres queridos, pueden agradecer al personal que los ha atendido durante años y pueden irse de manera planificada”.
Dijo que algunos miembros de la familia habían comparado las muertes con “una estela viviente”. Una mujer trajo una cena de langosta, vino y velas para su marido, una última cena romántica juntos.
La decisión de Michener de poner fin a la diálisis renal no es poco común. Los expertos dicen que las razones son muchas para los pacientes que eligen dejar de fumar.
Aquí está la publicación de James Michener antes de decidir parar:
Cuando la nefritis me golpeó hace algunos años, no sabía nada sobre diálisis y apenas había escuchado el término. Pero en los años intermedios, ahora cuatro o cinco, aprendí mucho, gracias a la ayuda de los médicos y enfermeras con quienes trabajé en Austin. Fueron maestros excelentes y tuvieron paciencia al enseñarme las reglas.
Una vez que comencé el tratamiento, me adapté rápidamente a un calendario obligatorio de diálisis. Lunes, miércoles y viernes se convirtieron en días sagrados para el sistema de diálisis. Nunca llegué tarde a informar; Nunca me perdí un día. Incluso pensar en cambiar los requisitos de diálisis me provoca escalofríos.
Cuando termino cada tarea de tres horas y media en la máquina de diálisis, llego exhausto a casa y debo tomar una siesta recuperadora. Esto significa que debo llevar a cabo mi vida normal, incluidas las ocasiones sociales que desarrolle, los martes, jueves y el fin de semana. Es asombroso cuántas personas quieren verme para hablar sobre varios aspectos de mi vida, pero es obligatorio que sus visitas se realicen en mis días fuera de la diálisis. En una docena de reuniones muy importantes, como las que tuve con mi agente Owen Laster o mi editor en Random House, o amigos queridos como Stan Musial, el gran jugador de béisbol All-American o Ed Piszek, un hombre de negocios de Filadelfia que tiene Me uní a muchos proyectos, puedo verlos brevemente después de mi sesión de diálisis, especialmente el viernes con un traslado al sábado o al domingo. Valoro estas reuniones y las termino exhaustas. Pero como me recupero rápidamente, al día siguiente estoy en muy buena forma.
Entonces el martes y el jueves son días preciosos. Los reservo para las personas que trabajan conmigo o para visitantes especiales como Lady Bird Johnson o el lanzador del Salón de la Fama Robin Roberts. Tiendo a terminar mis sesiones de martes y jueves alrededor de las 3 p.m., después de lo cual tomo una siesta. Este calendario, adherido rígida pero voluntariamente, es la base de una vida general bastante satisfactoria.
No voy a mi diálisis los lunes, miércoles y viernes con renuencia. Tengo un gran respeto por los médicos, enfermeras y asistentes que me atienden y por los otros 60 pacientes que llegan a diálisis en estos días. Ellos componen un espléndido grupo. Tengo un afecto afectuoso por la maravillosa manera en que me tratan. Pero es fundamental para todo es mi gratitud que viví en el período en que las sillas de diálisis fueron numerosas y bien atendidas. He escuchado muchas historias del período aquí en Austin hace algunos años, cuando solo había una o dos sillas y cuando el Escuadrón de la Muerte se reunió para asignarlas entre los muchos demandantes que las necesitaban. En esos días malvados cuando el Escuadrón, compuesto por médicos atentos y maravillosas enfermeras, terminaba su trabajo, significaba que los pacientes A, B y C podían usar las sillas, mientras que los desafortunados pacientes D, E y F eran sentenciados a muerte.
Desde mis primeros días de diálisis me he sentido convencido de que en algún momento alrededor del año de AD 2010, se inventaría un nuevo sistema radical de diálisis. Los milagros recientes con clonación, tal como se realizaron en Escocia, podrían significar un suministro ilimitado de riñones sanos. O la brillantez de nuestros exploradores médicos podría muy bien presentar algún sistema nuevo que no pueda visualizar. La conclusión de mi reacción personal es que incluso bajo los rígidos dictados del sistema actual, se puede lograr una vida razonablemente feliz si uno está dispuesto a cumplir con el sistema a medio camino.
Pero siempre estoy atento al hombre triste y melancólico que conocí durante mis primeras semanas en diálisis. Tenía 32 años y era un joven apuesto. Pero aún no había aprendido a vivir según el Calendario de Diálisis y su espíritu estaba marcado. Cuando vi que se estaba retrasando en sus sesiones y se iba temprano, lo reprendí, recordándole que el sistema, por desagradable que pudiera ser para él, lo mantenía con vida y que, si lo deseaba, podría lograr una vida satisfactoria. .
Me miró casi con desprecio y me preguntó: ‘¿Cuántos años tienes, señor?’
Y dije: ‘Ochenta y siete’.
Él estalló en una risa burlona: “Señor, tengo 32. Usted ha tenido su vida y puede ajustar sus días restantes a un nuevo régimen. Más poder para ti. Estoy empezando mi vida y la idea de que va a vivir así me aterra “.
En breve, apareció más tarde y más tarde y se fue antes. Y luego, dejó de venir por completo, lo que todo paciente de diálisis es libre de hacer. Tres semanas después, escuché que estaba muerto.
James A. Michener
Página de recursos renales
El siguiente enlace contiene muchos comentarios interesantes de pacientes en diálisis que comentan la decisión de Michener de detener la diálisis:
Página de recursos renales
Con la atención adecuada, su familiar debería tener una muerte cómoda e indolora si se toma la decisión de suspender la diálisis. Por lo general, los pacientes no son conscientes de su situación. En situaciones raras donde son incómodas, se deben administrar narcóticos. Si hay confusión y / o agitación, la sedación es efectiva. La mayoría de los pacientes no necesitan narcóticos ni sedación.
Lamento escuchar los problemas de tu familia y espero que esto ayude.
