Para el público en general, los Dr’s son vistos como un grupo de personas misterioso e interesante, algo diferente para el resto de la población. Para mí, son simplemente mis colegas, amigos, confidentes.
A lo largo de los años, he tenido muchas discusiones, observé muchas interacciones y pasé muchas horas con el personal médico. En términos generales, hay algunas áreas principales de frustraciones que parecen ser comunes,
En el Reino Unido, como Dr. del Departamento de Emergencia, una de las principales frustraciones está relacionada con los “objetivos”. Estos, por desgracia, a menudo son impulsados por el gobierno del día. (los objetivos son un problema de ‘igualdad de oportunidades’; ningún partido político tiene la ventaja aquí). En general, estos objetivos parecen estar relacionados con el rendimiento de los pacientes, en comparación con la calidad de la atención brindada. El principal. Y lo más famoso, el objetivo relacionado con la disfunción eréctil es algo llamado “objetivo de cuatro horas”: esto básicamente requiere que la gran mayoría de los pacientes ingrese y salga del Departamento de Emergencia en un período de cuatro horas. Como un paciente con un tobillo torcido (por ejemplo) cuatro horas parece enorme, un abismo enorme, lleno solo por la espera interminable de todo. Sin embargo, para los pacientes más “complicados”, este no es el momento (note una diferenciación entre los enfermos complicados y los críticamente enfermos; todos mis colegas quieren que los críticamente enfermos se muevan tan rápido como sea posible), siempre que sea apropiado hacerlo. )
Si no se traslada a los pacientes fuera del departamento dentro de este tiempo, se producen sanciones (en diversos grados): esta medida a menudo no se trata de la “calidad” de la atención, sino más bien del objetivo. Eso es algo enormemente frustrante para el Dr. que quiere poder ‘cuidar’ adecuadamente.
Otra frustración en el Reino Unido se relaciona con la necesidad de ‘negociar’ la disponibilidad del tratamiento para el paciente. Esto no es exclusivamente un problema del Departamento de Emergencia, las opciones de tratamiento están, lamentablemente, limitadas por preocupaciones presupuestarias con la estricta aplicación de la guía ‘NICE’ (Instituto Nacional de Excelencia Clínica!) Esta orientación a menudo parece tener más que ver con ‘excelencia’ y algo más que ver con “si es barato, puedes tenerlo”: enormemente frustrante.
Desde la perspectiva del Departamento de Emergencia, existen algunas “frustraciones” comunes relacionadas con el paciente. El primero de ellos es que, a veces, los pacientes asisten al departamento cuando no deberían. Tenemos un buen número de pacientes que asisten porque “pueden”. Sin nada físicamente incorrecto con ellos, pero con un conocimiento exhaustivo de lo “correcto para decir”, estos pacientes toman una porción frustrantemente buena del tiempo clínico. Siempre requieren investigación y examen y, a veces, la admisión para excluir un problema orgánico. Todos sabemos que, en última instancia, no hay absolutamente nada de malo, pero no obstante deben tratarse como si lo hubiera.
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Otra frustración son aquellos pacientes que no seguirán consejos, a menudo debido al alcohol o las drogas, son una preocupación debido a la posibilidad de chocar y quemar, esto nos preocupa, no queremos que les ocurra daño, por lo que a menudo nos dedicamos a un escenario de ‘zona de penumbra’ donde pasamos mucho tiempo ‘dando vueltas en círculos’ y sin lograr nada.
La última y más angustiante causa de frustración en el Departamento de Emergencia para mis colegas médicos es la muerte. La triste realidad es que algunos pacientes morirán, a pesar de nuestros mejores esfuerzos. Ya he hablado sobre mi amigo Dan y sus pruebas en el departamento.
Un incidente es particularmente ilustrativo de la frustración que sienten muchos de nuestros Dr. Una mujer joven llegó al departamento con heridas graves después de un asalto. El equipo de paramédicos nos había alertado previamente y había pasado los pocos minutos previos a su llegada discutiendo los roles y hablando en general.
Era evidente que ella estaba entre las más enfermas a los pocos segundos de haber sido atravesada por las puertas. Dan entró en acción. Su actitud cambió y se convirtió en un “líder”: se dieron instrucciones y se obedeció. La única voz que se escuchó fue la suya, “John – revisa las vías respiratorias, Lou – obtén más acceso, Sam – necesito al radiólogo” – este era nuestro pan de cada día. Esto es lo que hacemos’. No es necesario discutir, no hay necesidad de aclaración. La resucitación de los más enfermos es lo que hacemos.
En cuestión de segundos, el silencio relativo fue roto por el insistente chillido del monitor cardíaco. Todos nuestros ojos se balancearon hacia la huella en la pantalla. “Controle el pulso”, dijo. No hubo ninguno.
50 minutos después, abandonamos el intento de salvar la vida de esta joven mujer. El monitor estaba apagado. El estado de ánimo había cambiado. Fuimos derrotados, habíamos fracasado y se había perdido otra vida joven. Ella tenía 20 años.
Un collar quirúrgico había caído al piso. Dan lo recogió, lo miró y lo arrojó a la pared. Al igual que el resto de nosotros, había lágrimas rodando por su rostro.
La muerte es la mayor frustración para Dan y la otra doctora que conozco, la realización final de que, a veces, años de entrenamiento y el corazón más grande del mundo, no pueden hacer nada para salvar a los pacientes que nos importan.
