En primer lugar, el dolor se define como nocicepción (el componente sensorial puro) y emocional. Cuando alguien está sedado, se elimina el componente emocional y se le deja solo el componente sensorial.
El dolor es la interacción de la nocicepción y la angustia emocional que en mi visión del mundo es casi como el producto de los dos componentes. He visto pacientes con tobillos horriblemente rotos que tienen menos dolor que la siguiente persona con esguince de tobillo. A menudo, el componente emocional juega un papel importante en la medicina clínica.
Dos casos destacarán los diferentes enfoques del dolor bajo sedación.
Caso 1: reubicación de un hombro dislocado
Esto sucede a menudo en el departamento de emergencias bajo sedación de procedimiento. Cuando el procedimiento es rápido y el dolor es corto, con frecuencia no se administra alivio del dolor para cubrir ese dolor repentino pero breve. En algunas ocasiones he reducido los hombros en pacientes despiertos con una analgesia mínima
Caso 2: Laparotomía para alguna operación abdominal
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En el caso de la mayoría de las operaciones que son prolongadas, a menudo se administra analgesia adecuada ya que la respuesta fisiológica al dolor se manifiesta como aumento de la frecuencia cardíaca y presión arterial elevada. Esto puede conducir a una mayor pérdida de sangre y algunos creen que también podría provocar más dolor postoperatorio debido a la sensibilización.
En estos escenarios, la analgesia puede ser extremadamente compleja con una mezcla de bloques de campo regionales con analgesia intravenosa. Y a menudo puede ser extremadamente efectivo para embotar la respuesta fisiológica durante la operación.
Afortunadamente, a través de estos dos casos, se puede apreciar que la mentalidad hacia el control del dolor depende en gran medida de la situación y la duración esperada del dolor.