¿Qué efecto tiene el delirio en la UCI en un paciente?

Fue la noche más aterradora y solitaria de mi vida. Puedo reírme fácilmente de la basura que pasé durante los siguientes 15 meses después de la cirugía que me llevó allí, pero cuando pienso en esa noche mi cuerpo se debilita y quiero llorar.

Me desperté en la UCI después de una resección de colon complicada por una hemorragia torrencial y reanimación. Tenía 48kg y me transfundieron 3.5L de sangre luego de que el cirujano cortara una vena incorrecta. No pudieron controlar el sangrado, por lo que utilizaron una técnica de empaque pélvico que usan en casos de trauma para detener el flujo sanguíneo. La primera noche que estuve allí, estaba en una especie de PCA pero estaba vomitando así que la segunda noche los doctores me dieron una epidural con diferentes tipos de analgésicos. Fue entonces cuando comenzó el delirio, pero por supuesto no pude separar los hechos de la ficción. Para agregarle, la epidural no se insertó correctamente, por lo que mi alivio del dolor fue irregular.

Solo recuerdo partes de las noches y no recuerdo el día allí. Lo primero que me pregunté fue por qué la habitación había cambiado. Pensé que mi cama había sido movida hacia adelante en la habitación. Entonces noté a las enfermeras y doctores y cómo me miraban. Uno de los médicos residentes estaba sentado en un taburete mirándome desde la distancia con una expresión de disgusto en la cara. Él me odiaba. Miré alrededor. Todos nos odiaban a nosotros y nos disgustamos. Y con razón. Éramos una escoria que debería ser odiada. Seguí vomitando a pesar del tubo nasogástrico y el cambio de analgésicos. Intenté detenerlo para que la enfermera no tuviera que ayudarme o limpiarme. Pensé que era un hipocondríaco y que debería dejar de actuar tan enfermo. Esa era probablemente la razón por la que me odiaban tanto. Luego desaparecieron. Vi a dos de ellos, doctores o enfermeras de los que no estoy seguro, entré a otra habitación riendo. Estaban tratando de alejarse de mí para que no tuvieran que lidiar conmigo. Finalmente, el hombre estaba de vuelta en el taburete solo mirándome con desprecio de nuevo.

Empecé a pensar en lo que me dijeron los doctores esa tarde. Llegué a la conclusión de que cuando volviera a la cirugía para tratar de controlar la hemorragia y completar la operación, moriría. Sabía que no podían dejarme en el icu con una incisión abierta y una pelvis llena de “toallas medicinales”, como me habían descrito. Pero también sabía que la hemorragia no sería controlada y que moriría sobre la mesa. Fue condenado si lo haces malditamente si no lo haces. Terminé arrancando el tubo nasogástrico, ya que estaba convencido de que me estaba haciendo vomitar y no quería que mis últimas horas conscientes pasaran vomitando.

Semanas más tarde después de que me dieron de alta, alguien sugirió que lleváramos flores a las enfermeras del hospital, ya que realmente aprecian gestos como este. Cuando llegamos, estaba demasiado asustado para entrar y le pedí a mamá que los llevara ‘porque no son muy amables y me odian’. Mamá se sorprendió y explicó cuán cuidadosos, gentiles y dedicados habían sido. Era la primera vez desde que sucedió que tuve tiempo para procesarlo y darme cuenta de que lo que había sucedido estaba en mi cabeza.

Un psicólogo me dijo que había sufrido delirio cuando le conté esa historia, pero ni siquiera sabía que el “delirio de la UCI” era una cosa hasta que vi esta pregunta. Pensé que había sido causado por la medicación.

Lo he visto muchas veces para contar. Es peligroso y las enfermeras están constantemente pendientes de esto. Así es como va.

Los pacientes ancianos por lo general terminan en la UCI después de una operación mayor o insuficiencia. Pueden estar en un respirador e inconscientes porque los necesitamos en silencio para que no se salgan los puntos de sutura. vendajes, tubos para respirar, tubos estomacales, tubos IV. Esto puede continuar durante un par de días a medida que el paciente comienza a recuperarse y sus signos vitales se ven mejor y seguimos permitiendo que se despierten y retiren el tubo de respiración lo antes posible. No necesitan neumonía o infección.

Las unidades de cuidados intensivos son constantemente brillantes. Es posible que la habitación sea más oscura, pero las enfermeras están ocupadas con cuidado las veinticuatro horas del día. Como paciente, no tiene idea de qué día o hora es porque ha estado sedado. También una afección llamada Sundowners hace que los pacientes ancianos se vuelvan dementes a medida que se hace de noche. Todo está mal con su rutina habitual, además, las enfermeras les están dando sedantes y analgésicos. Tiene un efecto diferente en las personas mayores.

A veces, hacemos que la familia visite y unos 3 días después, el paciente mayor simplemente lo pierde. Comienza a ver cosas y se vuelve paranoico. Si le preguntas a ese miembro de la familia, apuesto a que obtendrás algo así como que Meemaw tiene un par de vasos de vino tinto cada noche. Bueno, está bien, pero después de 3 días sin ETOH, MeeMaw ha estado tomando esas 2 gafas durante los últimos 30 años y está en retirada. Entonces tiene que compensar con agentes de ansiedad o obtenerlo de la farmacia thr. Sí, he servido a muchos de mis pacientes con sus bebidas habituales y están bien y son excelentes. Por favor, no se lleve el vino MeeMaws. Ella tiene más de 70 años y se lo ha ganado.

NO DEBE DAR PÍLDORAS DURMIENTES A PACIENTES MAYORES. No funcionan como lo hacen en personas más jóvenes. Me han golpeado en el oído, le sacaron los IV y el paciente sangra profusamente, pero no me dejaron acercarme a él, traté de sacarme el brazo y empujé contra los casilleros de metal. Me han gritado, escupido y pellizcado. En la mañana, la píldora desaparece, el paciente está generalmente bien, la enfermera sufre

Si el paciente es anciano y habla, no tiene demencia, después de 3 días si no se ha mudado de la UCI o simplemente espera en una cama en otro piso, por la noche intentamos colar a la familia. Eso le da al paciente un familiar cara y ayuda mucho.

Entonces, 3 días intentamos levantarlos y actuar normal para entonces, leer para salir de la UCI a un piso progresivo, a menos que el paciente esté demasiado enfermo como para irse. Realmente apuntamos a ese número, cuanto más rápido los pacientes se ponen en marcha después de la cirugía, lo hacen mucho mejor. Queremos que el paciente se recupere rápidamente y vaya a su casa a una rehabilitación lenta antes que quedarse en el hospital de germy.