Aquí hay un desglose “a-político” del proyecto de ley AHCA que aprobó la Cámara:
Una breve reseña
La Ley de Cuidado de Salud de los Estados Unidos es la legislación que los Republicanos han presentado para reemplazar la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Obamacare. Es una factura relativamente compleja, ya que modifica muchas de las reglas y regulaciones de la ACA. Entonces, echemos un vistazo a algunos de los cambios más importantes, sin el giro político.
Condiciones preexistentes
Antes de la aprobación de la Ley de Asistencia Asequible, muchos estadounidenses con afecciones médicas preexistentes fueron denegados o se les cobraron primas exorbitantes por su cobertura de seguro de salud.
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La ACA puso fin a esta práctica y forzó a las aseguradoras de salud a cubrir a todos los solicitantes, independientemente de sus problemas médicos. También les impidió cobrar primas más altas en función de las condiciones médicas de una persona.
La Ley de Cuidado de Salud de los Estados Unidos mantiene protecciones de condiciones preexistentes muy similares a las de la ACA . Sin embargo, hay una advertencia.
Según la legislación republicana, los estados individuales pueden solicitar una exención que les permita a sus aseguradoras cobrar primas más altas a las personas con problemas de salud . Pero hay limitaciones muy específicas, tales como:
- Las aseguradoras solo pueden cobrar la prima más alta a las personas que buscan cobertura de salud individual. Por lo tanto, esto no afectaría a las personas que obtienen cobertura a través de su empleador, Medicare, Medicaid, Tricare o el VA.
- El recargo premium máximo permitido sería un 30% superior a la tarifa estándar.
- Si una persona mantiene una cobertura continua, las aseguradoras no pueden recargar su prima, independientemente de sus condiciones médicas.
- El recargo puede aplicarse al titular de la póliza por un máximo de un año.
Beneficios de salud esenciales
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que todas las pólizas de seguro de salud incluyan la cobertura de ciertos beneficios médicos, que considere esenciales. Por ejemplo:
- Servicios médicos de emergencia
- Cuidado de maternidad
- Medicamentos con receta
Los diez beneficios esenciales de salud de la ACA seguirían siendo el estándar federal en virtud de la Ley estadounidense de atención médica. Sin embargo, los estados individuales podían escoger y elegir qué beneficios serían obligatorios para sus residentes. De acuerdo con la legislación, para que un estado pueda crear sus propios estándares de beneficios:
el estado debe atestiguar públicamente su propósito de hacerlo (para reducir el costo de la cobertura de salud, aumentar el número de personas con cobertura de salud, etc.) y debe especificar los beneficios que requerirá en lugar del estándar federal.
Esto podría ser un poco resbaladizo . Por ejemplo, supongamos que Texas desea eliminar la atención de maternidad de sus beneficios obligatorios.
Primero, tendrían que demostrar que este cambio reduciría el costo de la cobertura de atención médica. Eso es bastante fácil. Si una aseguradora no tiene que pagar por la atención de maternidad, entonces pueden cobrar menos por sus pólizas.
Luego, tendrían que especificar su propio mandato para reemplazar la regla de atención de maternidad. Y eso tampoco es muy difícil. Simplemente podrían decretar que todas las aseguradoras deben ofrecer atención de maternidad, sin incluir automáticamente en cada política.
Seguro de enfermedad
Medicaid es un plan de salud gubernamental integral para personas de bajos ingresos. La Ley de Asistencia Asequible amplió este programa para cubrir aproximadamente a 10 millones más de estadounidenses al aumentar los límites de ingresos para la calificación.
La Ley de Cuidado de la Salud de los Estados Unidos intenta reducir el número de beneficiarios de Medicaid a través de varios métodos, tales como:
- Cambiar el financiamiento de Medicaid. En lugar de que el gobierno pague directamente todas las facturas médicas de los afiliados, los estados recibirían un monto fijo en dólares para cada receptor de Medicaid, independientemente de sus costos médicos individuales.
- Prevenir nuevas inscripciones de expansión de Medicaid de ACA. Los nuevos solicitantes que califiquen según las reglas previas a la expansión, aún serían elegibles para inscribirse en el programa.
Sin embargo, para evitar una gran interrupción, la ley permite a los afiliados actuales de expansión de Medicaid permanecer en el programa . Y sus estados seguirían recibiendo el partido federal mejorado creado por la ACA.
Subsidios federales (créditos fiscales)
Bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, la cantidad de ayuda financiera que una persona recibe para pagar su seguro de salud se basa en una serie de factores, que incluyen:
- Ingresos
- Ubicación (código postal)
- Años
- Costo local del seguro
La Ley de Cuidado de la Salud de los Estados Unidos adopta un enfoque más simplista, utilizando la edad como factor principal. Aquí están los montos de crédito fiscal propuestos bajo la factura:
- $ 2,000 por individuo hasta la edad de 29
- $ 2,500 por persona de 30 a 39 años
- $ 3,000 por persona individual 40-49
- $ 3,500 por persona de 50 a 59 años
- $ 4,000 por persona de 60 años en adelante
Cuando combina estos números junto con las reglas de clasificación modificadas por edad modificadas de la Ley de Atención Médica Estadounidense, puede ocasionar problemas a los estadounidenses mayores . La Fundación Kaiser ha creado un mapa interactivo que muestra cómo estos cambios afectarán a las personas en diferentes partes del país con diferentes ingresos.
En una nota lateral, la Ley de Cuidado de Salud de los Estados Unidos no requeriría que los ciudadanos compren su cobertura a través de Healthcare.gov, para recibir créditos fiscales. El sitio web federal, e incluso algunos mercados estatales, han sido una fuente de frustración para muchas personas. Y para ellos, esto será una buena noticia.
Si desea leer más, mire mi artículo reciente sobre el tema: Una versión breve y despolitizada de la Ley de Cuidado de Salud de los Estados Unidos.
