Aunque la rumia a menudo es parte de la depresión y un antidepresivo y / o una psicoterapia que funciona puede ser efectiva, me parece útil descomponer el síntoma de la rumiación en 2 componentes principales.
- La entrada “no invitada” de pensamientos o preocupaciones intrusivas no deseadas, que llegan a la conciencia de forma espontánea. En general, las personas no comienzan a pensar en lo que podría salir mal debido a una decisión consciente de perder el sueño preocupándose por las cosas. Por el contrario, aunque las personas con rumia saben que preocuparse por algo no cambiará el resultado en un nivel lógico, lo hacen de todos modos. Estos pensamientos intrusivos se pueden comparar con los tics físicos, se inmiscuyen y las personas sienten que necesitan temblar o parpadear, a pesar de que lógicamente saben que no hay necesidad física de hacerlo.
- El “dejar ir” o el problema de dejar ir la ansiedad desencadenada por el pensamiento intrusivo. Una simple analogía podría ser que el pensamiento intrusivo es el grifo, la conciencia es el sumidero y la capacidad de soltar la ansiedad.
- En la intrusión de la vida cotidiana, los pensamientos extraños suceden no pocas veces, pero rápidamente se tratan como importantes o se dejan de lado por irrelevantes o por el ruido. Un ejemplo sucedió en mi camino al trabajo la semana pasada. La combinación de extrañas sombras, reflejos y luz en el costado de un gran SUV estacionado brevemente lo hizo ver, por el rabillo del ojo, como si hubiera una cucaracha gigante en el costado del SUV. Una mirada rápida reveló que no había una cucaracha masiva, sino una sombra extraña, y procedí a conducir al trabajo, sin pensar en ello hasta ahora cuando pienso en un ejemplo. En la reflexión, las personas tienen dificultad para soltar estos pensamientos intrusivos y pueden dar la vuelta al bloque para verificar, o si oyen un bache, paran para ver si golpean a un niño, y así sucesivamente.
- Por lo tanto, los medicamentos y la terapia que ayudan a la rumiación generalmente funcionan en uno de los dos aspectos descritos anteriormente, comúnmente “abrir el drenaje de la ansiedad”. Esta es la razón por la cual los ISRS son particularmente útiles para las obsesiones y los rumiantes, así como para el TOC. Otros antidepresivos también pueden ayudar de manera similar. El hilo común es que el aumento de la serotonina es el más útil para las obsesiones y las reflexiones. Anafranil, un TCA tiene un mecanismo de acción similar.
- Las benzodiazepinas, que generalmente reducen la ansiedad, pero no ayudan específicamente a soltar la ansiedad, no son tan útiles ni adictivas. Sin embargo, otros antidepresivos, posiblemente con menos efectos secundarios, tratarán las reflexiones como parte de la depresión de manera efectiva, pero no tan específicamente. Incluso Wellbutrin, que tiene efectos mínimos en el TOC o la serotonina, puede reducir la rumia si se mejora la depresión subyacente.
- Los medicamentos que funcionan específicamente para reducir los pensamientos intrusivos generalmente no son la primera opción, aunque podrían ser útiles. Los antipsicóticos atípicos como abilify o alfabloqueantes como la clonidina son posibilidades, pero es mejor evitar los antipsicóticos a menos que sea claramente necesario.
- Por lo tanto, averigüe con su equipo de tratamiento cuál es el equilibrio correcto entre los posibles efectos secundarios de los medicamentos y el efecto específico sobre la rumiación. Espero que esto ayude
