A la excelente respuesta ya escrita, quería agregar que el cáncer [y el tratamiento] de alguna manera aumenta el riesgo de adquirir otro cáncer, uno nuevo, no una recurrencia del primero, en comparación con el riesgo en la población general. Esto se conoce como malignidad secundaria . No siempre está claro qué los causa, pero algunas razones incluyen
- Factores de riesgo compartidos: si tienes tu primer cáncer debido a la predisposición genética, aún tienes esa predisposición genética. Si tiene su primer cáncer debido a la exposición ambiental a los carcinógenos, todavía ha estado expuesto a ellos.
- Tratamiento de radiación: la radiación generalmente se enfoca en el tumor sólido con el objetivo de matarlo, pero la radiación que afecta al tejido no canceroso puede crear nuevas mutaciones.
- Quimioterapia: muchos medicamentos de quimioterapia funcionan dañando el ADN o bloqueando la reparación del ADN. Esto mata las células cancerígenas pero puede provocar mutaciones en otras células.
Para ver un ejemplo de uno de los estudios sobre sobrevivientes de cáncer infantil, este es el resumen de la Segunda neoplasias malignas en sobrevivientes de cinco años de cáncer infantil: estudio sobre sobrevivientes de cáncer infantil:
Antecedentes: debido a que las tasas de supervivencia entre los pacientes con cáncer infantil van en aumento, es cada vez más importante evaluar el riesgo de una segunda neoplasia maligna (NMS) y posterior. Utilizando la cohorte Childhood Cancer Survivor Study, identificamos el riesgo de SMN.
Métodos: se construyó una cohorte retrospectiva de 13 581 niños diagnosticados con cánceres comunes antes de los 21 años y que sobrevivieron al menos 5 años con el uso de datos de pacientes tratados en 25 instituciones de EE. UU. Y Canadá. Las SMN se determinaron a través de cuestionarios autoadministrados y verificados por informes de patología. La información sobre las exposiciones terapéuticas se extrajo de los registros médicos. El riesgo de SMN se evaluó mediante índices de incidencia estandarizados (SIR) y el exceso de riesgo absoluto. Los modelos de regresión múltiple de Poisson se utilizaron para evaluar el impacto del huésped y los factores de terapia en el riesgo de desarrollar SMN. Todas las pruebas estadísticas fueron bilaterales.
Resultados: En 298 individuos, se identificaron 314 SMN (SIR = 6,38; intervalo de confianza [IC] del 95% = 5,69 a 7,13). El mayor exceso de SMN observado fueron cánceres de mama y de hueso (SIR = 19.14 [IC del 95% = 12.72 a 27.67] y SIR = 16.18 [IC del 95% = 12.35 a 20.83], respectivamente). Un exceso estadísticamente significativo de SMN siguió a todos los cánceres infantiles. En los modelos de regresión multivariante ajustados por exposición a la radiación terapéutica, las SMN de cualquier tipo se asociaron independientemente con el sexo femenino ( p <0,001), el cáncer infantil a una edad más temprana ( p <0,001), la enfermedad de Hodgkin infantil o el sarcoma de tejidos blandos ( P <.001 y P = .01, respectivamente) y exposición a agentes alquilantes ( P para la tendencia = .02). Veinte años después del diagnóstico de cáncer infantil, la incidencia acumulada estimada de SMN fue del 3,2%. Sin embargo, solo 1.88 exceso de malignidades ocurrieron por 1000 años de seguimiento de pacientes.
Conclusiones: El éxito en el tratamiento de niños con cáncer no debe verse ensombrecido por la incidencia de SMN. Sin embargo, los pacientes y los proveedores de atención médica deben conocer los factores de riesgo de las SMN para que la vigilancia se centre y se implementen estrategias de prevención temprana.
Para una discusión general, vea recursos como Comprensión del riesgo de desarrollar cáncer secundario y segundos cánceres en adultos.
