No hay una respuesta correcta para esta pregunta porque las decisiones de tratamiento se toman en base a mucho más que el puntaje de Gleason.
Un Gleason 4 + 3 es igual a 7, que no es un cáncer de bajo grado. Pero eso es solo parte de la ecuación. El resto incluye el volumen de la enfermedad, medida por la cantidad de biopsias centrales que se realizaron, cuántas son positivas y cuál es el porcentaje de participación, cuántos años tiene el hombre y cuáles son las otras enfermedades y esperanza de vida anticipada.
En general, los hombres más jóvenes y sanos en los Estados Unidos serían dirigidos al tratamiento con cirugía para extirpar la próstata o la radioterapia.
Un cáncer muy pequeño limitado a un área de la próstata podría considerarse para uno de los tratamientos dirigidos más nuevos, como la ablación por radiofrecuencia, que utiliza microondas de alta frecuencia para destruir un área pequeña de cáncer y luego se sigue con una vigilancia agresiva.
Un hombre mayor o uno con otras enfermedades significativas que limiten la expectativa de vida aún se puede observar usando una vigilancia agresiva.
Hay muchos factores a considerar más allá del puntaje de Gleason y es ahí donde parte del arte de la medicina entra en juego.
Aquí hay un buen resumen de los conceptos generales de Marc Garnick de Harvard.
Cáncer de próstata en etapa temprana: ¿Tratar o esperar? – Conocimiento de la próstata de Harvard
