Visión de conjunto
El cáncer de páncreas se considera Etapa IV si se ha diseminado a lugares distantes del cuerpo, como el hígado, los pulmones o los órganos adyacentes, como el estómago, el bazo o el intestino. En ocasiones, solo se puede determinar que un cáncer de páncreas se encuentra en la Etapa IV una vez que se completa la cirugía.
Los pacientes diagnosticados con cáncer de páncreas en estadio IV se pueden dividir en dos grupos:
El cáncer de páncreas en estadio IVA está confinado localmente, pero involucra órganos o vasos sanguíneos adyacentes, lo que dificulta la extirpación quirúrgica. El cáncer pancreático en estadio IVA también se conoce como localizado o localmente avanzado.
El cáncer de páncreas en estadio IVB se diseminó a órganos distantes, con mayor frecuencia al hígado. El cáncer de páncreas en estadio IVB también se llama metástasis.
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El objetivo del tratamiento para pacientes con enfermedad de IVA localizada es inducir una remisión, o un período libre de enfermedad que puede durar meses o años. El tratamiento de pacientes con enfermedad en estadio IVB a menudo tiene como objetivo controlar los síntomas y el dolor del cáncer.
El cáncer de páncreas en estadio IV generalmente no se puede extirpar mediante cirugía y, por lo tanto, rara vez es curable y, a menudo, es difícil de controlar. Un procedimiento quirúrgico puede ser posible para reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida en algunos pacientes, pero el tratamiento recomendado para el cáncer de páncreas avanzado generalmente consiste en quimioterapia. El tratamiento de quimioterapia estándar del cáncer de páncreas es la quimioterapia basada en Gemzar® (gemcitabina).
La siguiente es una descripción general del tratamiento para el cáncer de páncreas en estadio IV. El tratamiento puede consistir en cirugía, radiación, quimioterapia, terapia biológica o una combinación de estas técnicas de tratamiento. El tratamiento multimodal es el tratamiento que utiliza dos o más técnicas, y se reconoce cada vez más como un enfoque importante para mejorar las posibilidades de curación o la supervivencia del paciente. En algunos casos, la participación en un ensayo clínico que utiliza terapias nuevas e innovadoras puede proporcionar el tratamiento más prometedor. Las circunstancias únicas de la situación de cada paciente pueden influir en cómo se aplican estos principios generales de tratamiento y si el paciente decide recibir tratamiento. Los beneficios potenciales de la atención multimodalidad, la participación en un ensayo clínico o el tratamiento estándar se deben equilibrar cuidadosamente con los riesgos potenciales. La información en este sitio web está destinada a ayudar a educar a los pacientes sobre sus opciones de tratamiento y facilitar un proceso de toma de decisiones mutuo o compartido con su médico tratante con cáncer.
Cáncer de páncreas en estadio 4
Si le han diagnosticado cáncer de páncreas, su médico primero querrá saber qué etapa tiene. La estadificación ayuda a su médico a diseñar el mejor curso de tratamiento. La etapa indica si el cáncer se ha diseminado dentro de su cuerpo y, de ser así, dónde está ubicado.
El cáncer de páncreas a menudo se diagnostica en una etapa tardía porque tiende a no mostrar síntomas desde el principio. El cáncer de páncreas en etapa 4 significa que el cáncer se ha diseminado a otros órganos, generalmente el hígado o los pulmones. No puede curar el cáncer en este momento, pero aún tiene opciones de tratamiento.
Es importante entender qué tratamientos están disponibles para que pueda tomar las decisiones correctas.
Quimioterapia
Este tratamiento usa medicamentos que eliminan las células cancerosas o impiden que se dividan. Quimioterapia se administra mediante una píldora o por vía intravenosa a través de una vena.
Gemcitabina (Gemzar) es el fármaco más utilizado para el cáncer de páncreas en etapa tardía. Puede tomar este medicamento solo o en combinación con otros medicamentos como paclitaxel (Abraxane), erlotinib (Tarceva) o capecitabina (Xeloda).
La quimioterapia también se puede administrar en combinación con radiación (esto se llama quimiorradiación), un procedimiento que mata las células cancerosas con rayos de alta energía. Algunos efectos secundarios comunes son la pérdida de cabello, la fatiga y un mayor riesgo de infección.
Tratamientos de dolor paliativo
A medida que crece un tumor, puede ejercer presión sobre los nervios y órganos cercanos. Esto puede causar dolor e incomodidad. Es posible que su médico le administre una inyección de medicamentos para el dolor o que corten los nervios que causan la sensación de dolor. Este tratamiento no cura el cáncer, pero puede hacerlo sentir más cómodo.
Cirugía paliativa
La cirugía en esta etapa no puede eliminar el cáncer, porque se ha extendido demasiado. Sin embargo, puede aliviar cualquier bloqueo que el tumor haya creado. Hay tres tipos de cirugía que pueden realizarse para el cáncer de páncreas en etapa 4:
Cirugía de derivación del conducto biliar
La cirugía de derivación es una opción si el tumor bloquea el conducto biliar común.
El hígado normalmente libera una sustancia llamada bilis, que ayuda con la digestión. La bilis se almacena en la vesícula biliar. Luego viaja a través del conducto biliar común hacia los intestinos. A partir de ahí, se elimina del cuerpo en el excremento.
Cuando un tumor bloquea el intestino delgado, la bilis puede acumularse en el cuerpo y causar ictericia, que es el color amarillento de la piel y los ojos. La cirugía de derivación conecta el conducto biliar o la vesícula biliar directamente al intestino delgado para evitar el bloqueo. Este procedimiento se conoce como coledocoyeyunostomía.
Stent
Un stent es un tubo de metal delgado que se coloca dentro del conducto biliar bloqueado para abrirlo y que la bilis pueda drenar. La bilis puede drenar hacia el exterior del cuerpo o hacia el intestino delgado. Un stent también puede usarse para mantener el intestino delgado abierto si el cáncer lo bloquea.
Es posible que deba someterse a otra cirugía para colocar un nuevo stent después de unos meses, ya que el tumor puede crecer y bloquear el stent.
Cirugia de banda gastrica
El bypass gástrico es una cirugía que conecta el estómago directamente al intestino delgado. Se puede utilizar para eludir un tumor que impide que los alimentos salgan de su estómago (lo que se conoce como obstrucción de la salida gástrica) y que lleguen a su intestino.
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