Uno de los aspectos más importantes del tratamiento de su hombro es establecer un diagnóstico preciso. Cuando dice “inestabilidad crónica del hombro”, ¿significa eso que ha tenido luxaciones múltiples de la articulación del hombro durante un período prolongado? ¿Significa que su hombro parece que saldrá pero nunca lo ha hecho? ¿Qué edad tenía cuando tuvo su primer trastorno y cómo sucedió? Estas respuestas, junto con los hallazgos del examen físico, ayudan a su médico a determinar si tiene inestabilidad glenohumeral (una articulación esférica inestable) u otra afección en el hombro. También hay dos tipos diferentes de inestabilidad glenohumeral: unidireccional y multidireccional. La inestabilidad unidireccional típicamente ocurre después de una lesión inicial que rompe los ligamentos en el hombro. La inestabilidad multidireccional se debe con más frecuencia a la laxitud generalizada de los ligamentos del hombro y muchas veces la primera luxación no requiere un trauma significativo.
El tratamiento de ambos tipos de inestabilidad del hombro debe comenzar con un buen programa de rehabilitación bajo la guía de un fisioterapeuta experimentado. Dependiendo de la edad a la primera luxación (las personas que primero se luxan a una edad temprana tienen una tasa de recurrencia muy alta), la inestabilidad unidireccional podría requerir cirugía para reparar los ligamentos dañados y restaurar la estabilidad de la articulación. Algunas personas pueden manejar su inestabilidad a través de la modificación de la actividad; esencialmente evitando actividades que colocan su hombro en una posición de inestabilidad. El tratamiento preferido para la inestabilidad multidireccional es no quirúrgico y se debe buscar un programa de rehabilitación prolongado antes de considerar la cirugía. A menudo, estos pacientes tienen laxitud generalizada y existe el riesgo de extender cualquier reparación quirúrgica a lo largo del tiempo.
Finalmente, veo pacientes con frecuencia que se quejan de una sensación de inestabilidad pero que en realidad no tienen un hombro inestable. Algunas afecciones en las que algo se mueve en el hombro, como una rotura inestable del labio o un cuerpo suelto, causarán una sensación de inestabilidad aunque la articulación sea estable. En pocas palabras, debe ser evaluado por alguien que trata los hombros regularmente para determinar la mejor manera de tratar su problema. Espero que esto ayude.
