A mi padre le extirparon el lóbulo frontal izquierdo en la misa general después de un trauma cerebral (se cayó y se golpeó la cabeza contra un ladrillo a los 66 años). Al preguntarle a los cirujanos sobre su recuperación, respondieron que cada paciente era muy diferente y que había tantas variables que era casi imposible de saber, pero dudaban mucho de que alguna vez viviera una apariencia de “vida normal”. . Su médico hizo hincapié en la importancia de que la familia sea un participante activo en el cuidado de la persona, y ese fue el MEJOR consejo que me gustaría transmitir aquí. Si estás leyendo esto y estás pasando por esto, POR FAVOR, no te rindas. Mi padre podía oírnos, incluso cuando aún no podía hablar ni reaccionar, y necesitaba constantes palabras de aliento. El hecho es que USTED tendrá que ayudar con su cuidado también, si desea que se recuperen lo mejor posible, tan pronto como sea posible. Si lo hubiéramos dejado al personal médico, no tenemos dudas de que no estaría vivo hoy. Ahora bien, no digo que los médicos y las enfermeras fueran malos (muchos fueron maravillosos para él y para nosotros), pero los pacientes con lesiones cerebrales necesitan atención y control constantes (las cosas suceden rápidamente) y ayuda psicológica (mucho estímulo y positividad) de la familia y amigos. La verdad es … Los primeros meses después de la cirugía fueron terribles (muy desafiantes y desgarradores). Estaba en 2 hospitales de rehabilitación, y no sabía cómo hacer * nada * (incluso tragar). Hubo numerosos sustos y retrocesos que nos llevaron a una montaña rusa horrible y emocional (falta de respuesta, aspiraciones, reacciones a los medicamentos, tubos de alimentación, etc.). Parecía que siempre lo llevaban a urgencias (que no sabía qué hacer con él, pero se estabilizó y lo devolvió). Gracias a Dios, al menos uno de nosotros (familia) estuvo con él la mayoría del tiempo, para ser su voz, porque la verdad es que estas instalaciones (hospitales de rehabilitación / centros de enfermería / RE) simplemente NO PUEDEN y NO proporcionan el tipo de cuidado que es necesario. (No se engañe a sí mismo. No importa lo caro o lujoso que sea un lugar, o lo que dicen los administradores allí. ¡Lo sabemos!) Simplemente tienen demasiados pacientes. El hecho es que USTED tiene que intensificar, y defender, y abogar por ellos. No te rindas con ellos. Estar ahi Sé fuerte y decidido, y diles que crees en ellos y rechaza dejarlos rendirse. Hable y lea con ellos todo el tiempo, sea alentador y divertido. Habla sobre los viejos tiempos y lo que está pasando en la familia / mundo. ¿Les gusta el béisbol? ¡Estupendo! ¡pon el juego! ¿Hay alguna tarjeta de recuperación que pueda leerles?). Si desea ser un participante activo en su cuidado en algún momento (como ayudar con la alimentación, una vez que puedan tragar bien), infórmeselo a la enfermera y él / ella le mostrará cómo hacerlo. * Una vez que puedan colocarse en una silla de ruedas, sáquelos de su habitación, a una sala de recreo para mirar películas, o afuera para tomar aire fresco y tomar el sol. Hará un mundo de bien para ustedes dos. La conclusión es que hubo tantas cosas que los médicos dijeron que él no podría hacer, que ahora sí. (incluido el razonamiento y la “planificación”, como los pasos para vestirse, hacer una comida, etc.) Ahora, no voy a exagerar. Él no es completamente su “viejo yo”. Él es un poco lento con su pensamiento y definitivamente ha envejecido rápidamente. Pero, 3 años después, se mudó a su casa y ahora puede cuidarse solo. Está feliz y vive sus días con su esposa, en un apartamento de una comunidad de jubilados, sin un cuidador (puede ducharse, sacarse la ropa y vestirse, ducharse, ir al baño, mantener conversaciones, levantar el teléfono y llamarnos , hacer crucigramas, leer, etc.). Estamos muy felices de tenerlo con nosotros. Nos dijeron que el cerebro PUEDE “volver a cablearse” y compensar parte del área dañada. El cerebro es algo asombroso, y nunca dejes que nadie te diga que no tengas esperanza (como nos hicieron muchos médicos y médicos). Se fuerte y valiente. Mantente cerca, cuestiona todo, conoce a las enfermeras (su línea de vida), busca problemas y aprende todo lo que puedas. Y, hagas lo que hagas, no te rindas, y tampoco les permitas renunciar. Dígales que los ama y que PUEDEN mejorar. Trate de hacer que los miembros de la familia trabajen turnos de 3-4 horas cada día (tal vez alguien en la mañana y alguien en la tarde, lo que sea que pueda hacer) hasta que haya pasado el período inestable. Eso es lo más importante. Terminaré esta publicación ahora, con un deseo y una oración para ti y los tuyos, en este momento difícil. Cuelga ahí. No estas solo. Saludos cordiales, Veronica
¿Hay algún caso de recuperación exitosa después de un daño importante en el lóbulo frontal del cerebro?
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¿Cómo se puede diagnosticar un tumor cerebral?
Cuando se trata de una lesión cerebral, los problemas importantes son (1) ubicación (2) tamaño (3) velocidad de inicio. (Una masa de crecimiento lento a menudo va acompañada de un reajuste neuronal, mientras que un insulto rápido, como un traumatismo o una hemorragia, puede tener un efecto mayor, más difícil de revertir) y (4) la edad al momento del insulto: las personas más jóvenes tienden a para mostrar una recuperación mayor que el Principio de Kennard más viejo)
Las funciones motoras y de lenguaje en el lóbulo frontal pueden rehabilitarse con una gran cantidad de terapia. En el caso de una hemisferectomía (extirpación de un lado completo de la corteza), realizada en casos de epilepsia grave, los niños pueden volver a entrenarse para usar el lado restante del cerebro para recuperar la función. En los adultos, el grado de recuperación tiende a no ser tan notable, aunque se han observado grandes avances, incluso en la afasia.
Luego está la corteza prefrontal.
Cuando Phineas Gage se presentó con daño en el lóbulo frontal, no se sabía lo suficiente sobre el cerebro ni sobre la recuperación de la función. Gage se dejó a sus propios recursos, y como tal, se observó que era una persona grosera y grosera que pasó gran parte de su vida como el hombre salvaje en un circo.
Más recientemente, Antonio Damasio describió el caso de Eliot, un hombre de negocios casado que alguna vez tuvo éxito y cuyo tumor del lóbulo frontal afectó su comprensión y juicio emocional. A pesar de las repetidas advertencias de su familia, Eliot se enfrentó a un estafador y terminó siendo estafado con todo su dinero. Al no tener conexión con sus emociones, Eliot nunca podría elegir un restaurante para comer, había leído uno. menú tras otro, pero no tenía ninguna pista emocional de que un lugar sea preferible a otro. No pudo motivarse para levantarse de la cama por la mañana.
Su matrimonio fue arruinado.
Por otro lado, a veces las áreas del lóbulo frontal se desconectan deliberadamente. En el caso de dolor intratable, se cortó una fibra importante para interferir con la apreciación cognitiva del dolor. Entonces el paciente decía “todavía duele como el infierno, pero ya no me importa”.
Un psicólogo que fue muy TOC antes del trauma del lóbulo frontal (que lo dejó en coma durante 12 días), informó que su obsesión había disminuido y que a su familia le gustaba más.
Realmente no hay una respuesta única a su pregunta, ya que el patrón de déficits debe evaluarse y debe planificarse un programa de terapia personalizado.
Las drogas que aumentan la excitabilidad del lóbulo frontal (como se usa en ADD) también se deben probar junto con la rehabilitación.
Por supuesto. Depende de lo que quiere decir con “mayor”. Phineas Gage sufrió un gran daño cuando el golpeador pasó por su frente y diagonalmente entre los hemisferios. En 2014, vimos un excelente artículo de van Horn et al en PLoS ONE, creo, reconstruyendo su CONECTIVIDAD cerebral basada en un muy buen daño del conectoma. Es muy interesante mirarlo. Después del trauma, falta el centro de la “telaraña” de la materia blanca, pero se salvan más de la mitad de las conexiones (estimación aproximada). Así que mucha señalización dinámica del cerebro puede tomar un desvío.
Las famosas lobotomías prefrontales se realizaron precisamente porque el daño a los lóbulos frontales parecía tener pequeños efectos, mucho mejor que una depresión suicida. Fue visto como una cuestión de vida o muerte para el paciente, y creo que los cirujanos actuaron de buena fe. Esto es décadas antes de los primeros antidepresivos.
