Cómo restaurar la función de la glándula suprarrenal si ya no producen suficiente cortisol, debido al uso a largo plazo de corticosteroides

Si ha estado tomando corticosteroides por un tiempo prolongado, disminuya lentamente la dosis de acuerdo con las recomendaciones de su médico (nunca lo haga por su cuenta, si no se hace de la manera correcta, podría matarlo), y luego espere un momento. algunos años para que sus glándulas suprarrenales recuperen esa capacidad, debido a las condiciones habituales de estrés, en breve podrá volver a producir suficiente adrenalina, pero bajo estrés, como enfermedades agudas, infecciones, accidentes, grandes operaciones, etc., sus reservas suprarrenales no serán buenas. suficiente durante> 18 meses después de suspender el corticosteroide, por lo que incluso después de años debe informar al médico que lo está tratando para una situación aguda que ha tenido tratamiento prolongado con corticosteroides hasta esa fecha en tal o cual dosis, de modo que si es necesario podrían evitar que “se caiga” en una Crisis Addisoniana potencialmente mortal (Crisis Adrenal Aguda) al tratarlo con cortisol extra, generalmente por infusión, generalmente antes, durante e inmediatamente después de una operación.

En los años setenta, creíamos que estimulando las glándulas suprarrenales “dormidas” inyectando periódicamente ACTH sintética (Synacthen®) acortamos este período de insuficiencia suprarrenal relativa. No se ha demostrado que sea beneficioso, por lo que ya no se hace.

Permítanme comenzar diciendo que cuestiones como estas son por qué tenemos endocrinólogos, médicos que se especializan en cuestiones hormonales. Entonces, aunque responderé la pregunta, recomiendo no hacer nada sin la supervisión de un médico.

Hay dos categorías principales de corticosteroides: glucocorticoides como el cortisol que controla la inflamación y el metabolismo, y mineralocorticoides como la aldosterona que controlan el equilibrio de electrolitos y agua. Algunas drogas, especialmente la prednisona, funcionan como ambos tipos y, por lo tanto, pueden suprimir la producción de ambas con uso crónico. Algunos medicamentos esteroides más nuevos solo afectan el sistema de glucocorticoides.

En la mayoría de las personas, la reducción gradual de la medicación permite que el sistema adrenal regrese gradualmente al equilibrio. Y esta es la razón por la que ver a un endocrinólogo es tan importante. Si la producción endógena no se reanuda naturalmente, puede haber algo más erróneo, como un tumor.

Sin pruebas, es realmente difícil distinguir entre dos situaciones. En uno, su cuerpo no está produciendo suficiente ACTH para estimular la glándula suprarrenal, que en realidad es un problema con la glándula pituitaria (nuevamente, como un tumor). En el otro, su cuerpo está produciendo ACTH, y la glándula suprarrenal no responde, ya sea por daño a la glándula o por falta de materia prima para la síntesis de hormonas.

En el caso de daño a una glándula, es probable que haya vuelto a tomar medicamentos para replicar la función de las hormonas faltantes. En algunos casos, tomar una hormona precursora de las hormonas suprarrenales, como la pregnenolona, ​​puede aumentar la producción de hormonas aguas abajo. También allí, sin embargo, existe la posibilidad de efectos secundarios y solo debe hacerse bajo supervisión médica.

Esta pregunta debe dirigirse a su médico personal. Nadie en Quora podría saber lo suficiente acerca de los detalles de su salud como para proporcionar una guía sobre un tema tan potencialmente complejo.