¿Puede la hemorragia epidural cruzar la línea media?

Wow, esta es una pregunta interesante que no había pensado antes.

Como usted dijo, la teoría es que las epidurales no pueden ir más allá de las líneas de sutura donde la duramadre usualmente se adhiere estrictamente al cráneo, sin embargo, he visto casos que no obedecen esta regla.

El cerebro en sí tiene presión y evitará que la hemorragia epidural pase a través de la línea media. Habrá un equilibrio con la presión cerebral y la presión de la hemorragia epidural que eventualmente detendrá la expansión de la hemorragia.

El único lugar sin una línea de sutura en la línea media es la sutura lambdoidea. Puede ser un hematoma epidural entre las dos piernas de la sutura lambdoidea, pero esto no será un pase real a través de la línea media. Además, un hematoma epidural sobre el hueso occipital es una cuestión de pensamiento ya que no hay arterias significativas allí, como los medios meningea. Además, hay un seno sagital superior en la línea media, que creo que también evitará dicha expansión.

Así que voto por un no, pero esto es medicina, las cosas pueden ir de maneras inesperadas.

Tienes razón, hay algunos lugares a lo largo de la línea media sin una sutura, pero está el seno sagital, que es algo adherido al cráneo. Teóricamente con fuerza suficiente, un poco de sangre podría cruzar la línea media, pero no recuerdo haber visto un caso con esos hallazgos. He visto un hematoma epidural secundario a la laceración del seno sagital, pero eso se consideraría un hematoma epidural venoso, no lo que generalmente se describe con los hematomas epidurales típicos, que son secundarios a la lesión arterial.

Por supuesto. La hemorragia puede llenar cualquiera de los espacios potenciales que llamamos espacio epidural. Es poco común que la EDH intracraneal cruce la línea media, pero ocurre.