La malaria es una enfermedad protozoaria transmitida por la picadura de mosquitos Anopheles infectados. Es la más importante de las enfermedades parasitarias de los humanos en todo el mundo.
Cinco especies del género Plasmodium causan casi todas las infecciones de malaria en humanos. Estos son P. falciparum, P. vivax, P. ovale P. malariae y P. Knowlesi.
La patogenia del ciclo de vida del parásito de la malaria ayudará a comprender los sistemas de órganos afectados:
- La invasión de un eritrocito (glóbulos rojos) y el hemo tóxico se desintoxica mediante la cristalización mediada por lípidos en hemozoína biológicamente inerte. En las infecciones por P. falciparum, las protuberancias de la membrana aparecen en la superficie de los eritrocitos 12-15 h después de la invasión de la célula. Estas “perillas” extruyen una proteína adhesiva de membrana de eritrocitos (PfEMP1) de alto peso molecular, antigénicamente variante y específica de la cepa, que interviene en la unión a receptores en el endotelio venular y capilar, un evento denominado citoadherencia. Los eritrocitos infectados se pegan dentro y eventualmente bloquean los capilares y las vénulas.
- Se han identificado receptores vasculares, de los cuales la molécula de adhesión intercelular 1 es probablemente la más importante en el cerebro, el sulfato de condroitina B en la placenta y el CD36 en la mayoría de los otros órganos, como el hígado, el riñón y la médula ósea.
- Los glóbulos rojos infectados con P. falciparum también pueden adherirse a glóbulos rojos no infectados (para formar rosetas) y a otros eritrocitos parasitados (aglutinación).
- Los procesos de citoadherencia, formación de rosetas y aglutinación son fundamentales para la patogénesis del paludismo por P. falciparum. Resultan en el secuestro de glóbulos rojos que contienen formas maduras del parásito en órganos vitales (particularmente el cerebro, riñón, pulmón, médula ósea), donde interfieren con el flujo microcirculatorio y el metabolismo de estos órganos. La disfunción del órgano vital como la malaria cerebral, insuficiencia renal, dificultad respiratoria, CID y shock ocurre si los eritrocitos infectados aumentan a> 2% el nivel correspondiente a> 1012 parásitos en un adulto.
- Las funciones de aclaramiento esplénico inmunitario y filtrativo aumentan en la malaria, y la eliminación tanto de eritrocitos parasitados como no infectados se acelera causando esplenomegalia.
- Agrandamiento leve del hígado debido a la invasión de los esporozoitos de los hepatocitos y la ictericia debido a las células T CD4 + y CD8 + matan a los parásitos intrahepáticos
- El ciclo parasitario sincronizado conducirá a la producción de las puntas de fiebre regulares y los rigores que originalmente sirvieron para caracterizar las diferentes malarias.
- Características inespecíficas como dolor de cabeza, fatiga, molestias abdominales y dolores musculares seguidos de fiebre.
Por
Dr. Nikhil Majethia
Patología MD
Patólogo Consultor
SRL Dr Avinash Phadke Labs
Jefe del Departamento de Patología (Conwest & Manjula Badani Jain Hospital, Mumbai)
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